(医学)环境污染性疾病

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1、环境污染性疾病劳动卫生与环境卫生学教研室新疆医科大学第八章环境污染性疾病慢性镉中毒宣威室内燃煤空气污染与肺癌概述1慢性甲基汞中毒234军团菌病5环境卫生学第一节概述环境卫生学凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接使人患病的环境污染因素，统称为环境污染性致病因素（enxironmentalpollution-relatedpathogenicfactor），由此在暴露人群中引发的疾病称为环境污染性疾病（enxironmentalpollution-relateddisease）。环境卫生学特点（1）环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病；（2）发病者均出现与暴露污染物

2、相关的相同症状和体征；（3）除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；（4）往往缺乏健康危害的早期诊断指标；（5）预防的关键在于消除环境污染物致病因素、加强易感人群和亚临床阶段人群的保护。环境卫生学公害病（publicnuisancedisease）是环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染性疾病，因此具有医学和法律的双重含义。环境卫生学第二节慢性甲基汞中毒环境卫生学慢性甲基汞中毒（chronicmethyl-mercurypoisoning）是人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲基

3、汞蓄积并超过一定阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒症状表现的环境污染性疾病。日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。环境卫生学一慢性甲基汞中毒的发病原因与机制污染来源发病原因发病机制采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水及含汞农药的使用是水体污染的主要来源水体汞污染是发病的重要原因。甲基汞易于被水生生物吸收，并通过食物链在水体生物体内富集浓缩，生物放大作用可使水生生物体内富集百万倍以上。主要经消化道摄入，具有脂溶性、原形蓄积和高神经毒性等特性。能透过胎盘屏障，进入胎儿脑中。环境卫生学二慢性甲基汞中毒的流行病学概况地区分布年龄、性别与发病摄入量与发病日本

4、水俣病使用和生产汞或汞化合物的企业排出的废气、废水、废渣造成区域性汞污染，特别水体汞污染后，通过食物链不断富集。各年龄均可发病，症状取决于甲基汞的摄入量。发病与性别关系不大，孕妇和哺乳母亲可能是危险人群。WHO/FAO提出人体总汞每周耐受摄入量为5g/kg体重，其中甲基汞不超过3.3μg/kg体重。因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性中毒，是以中枢神经系统为主的严重环境污染性疾病。1968年被日本定为公害病。环境卫生学三临床表现及诊断标准（一）临床表现慢性中毒主要靶器官是中枢神经系统，最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征。严重者表现为精神障碍，甚至可出现神

5、志障碍、谵妄、昏迷等。水俣病患者可出现之短感觉麻木、向心性视野缩小、共济运动失调等典型症状。先天性水俣病患儿主要表现咀嚼、运动、言语和智力发育障碍等症状。环境卫生学（二）诊断标准头发总汞值>10μg/g，其中甲基汞值>5μg/g者，即可认为有甲基汞吸收。四肢周围型感觉减退；向心性视野缩小15-30度；高频部感音神经性听力减退。四肢周围型感觉减退；向心性视野缩小15-30度或有颞侧月牙状缺损到30度；高频部感音神经性听力减退。环境卫生学四慢性甲基汞中毒的防制原则提高国民环保意识保护临床前期人群控制甲基汞的摄入加强环境与人群健康监测早发现早诊断消除污染源防制环境卫生学第三节慢性镉

6、中毒环境卫生学慢性镉中毒（chroniccadmiumpoisoning）是人群长期暴露于被镉污染的环境，主要是水体与土壤镉污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量增高，造成摄入者体内镉蓄积并超过一定值引起的以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。日本痛痛病就是典型的慢性镉中毒。环境卫生学一发病原因与机制病因：长期摄入过量镉环境卫生学尿镉是镉暴露和吸收的暴露标志物。1968年痛痛病被日本政府认定为公害病。环境镉污染是引起区域性慢性镉中毒的主要病因。发病年龄在30-70岁，一般为40岁以上的妇女，妊娠、哺乳、营养不良、更年期等是诱因。二流行病学概况镉中毒环境卫生学三临床表

7、现及诊断标志骨痛骨折变形止痛药无效环境卫生学加强监测，控制摄入量对症治疗中毒患者四防制原则保护高危人群消除污染源环境卫生学第四节宣威室内燃煤空气污染与肺癌环境卫生学一宣威肺癌高发的原因住宅设计不合理当地自产煤质量差生活习惯特殊环境卫生学二宣威肺癌的流行病学特征地区分布人群分布与污染关系发病程度的区域分布与使用燃料的种类呈现明显相关。性别差异不明显；女性肺癌死亡率高；发病人群年龄提前。室内空气污染浓度与人群肺癌死亡率之间存在明显的剂量-反应关系。环境卫生学三病因的环境流行病学研究（一）工业污染与宣威肺癌高