江西省农村居民基本医疗服务利用水平及其公平性的影响因素分析

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1、分类号：密级：UDC：学号：406522112553南昌大学硕士研究生学位论文江西省农村居民基本医疗服务利用水平及其公平性的影响因素分析AinfluencefactorsstudyonthelevelandequityoftheutilizationofprimarymedicalservicesforruralresidentsinJiangxiProvince邹娇娇培养单位（院、系）：公共卫生学院指导教师姓名、职称：袁兆康教授申请学位的学科门类：医学学科专业名称：流行病与卫生统计学论文答辩日期：2015年5月26日答辩委员会主席：鲁元安评阅人：毛宗福刘殿武2

2、015年5月学位论文独创性声明本人声明巧呈吏的学化论文是本人在导师指导下进巧的巧巧Ｘ巧及取语的。插成巧曲巧巧成果，陆７文中枯别加江标巧和致谢的地方外，也文中不恆含其他人己经发表或撰写过的巧巧成果，化不恆含为获语围直去堂或其他報育机一构的学化或证书而巧巧过的材料。与我同Ｘ巧的同志对本巧巧巧愤的任柯黄献均己在也文中巧７明确的说明井表示谢昔。学化也文巧者藍名（丰写）；藍争日期：巧月曰学他论文版权使用搜权书本学化论文化者巧全了紀ｔ呂大学有关嵌宙、觀学位论丈的规定Ｉ同苗学及有快巧留并向田果有关巧口或扣因送免论文的巧印件巧电子肢■化许

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5、本医疗服务利用水平。以集中指数(CI)、不平等斜率指数(SII)作为评价公平性的指标，采用logistic回归分析及集中指数分解法分析农村居民基本医疗服务利用水平及其公平性的影响因素。结果：1、基本医疗服务利用水平：农民两周患病率及就诊率均呈上升趋势，应就诊未就诊率及因经济困难未就诊率均呈下降趋势，住院率呈上升趋势变化应住院未住院率及因经济困难未住院率均呈下降趋势（P<0.05）。2、基本医疗服务利用公平性：两周患病率、就诊率及应就诊未就诊率CI绝对值均小于0.2，因经济困难未就诊率2010年及2014年的CI绝对值小于0.6，其他均小于0.4；住院率的CI绝对

6、值均小于0.2，提前出院率CI绝对值均小于0.4，应住院未住院率CI绝对值小于或接近0.2，因经济困难未住院率2012年CI绝对值大于0.7，其他均小于0.4。各指标SII均有所波动。3、基本医疗服务利用水平影响因素分析：调查年份是增加门诊服务利用及住院服务利用水平的因素，2012及2014年的影响最大。年龄逐渐增加、职业为农民、婚姻状况为已婚、患慢性病是增加两周患病率、就诊率及住院率的因素，婚姻状况为已婚是减少农民提前出院的因素及应住院未住院的因素，文化程度为高中及中专、大专及以上是减少农民因经济困难未就诊及应经济困难未住院的因素。II摘要4、基本医疗服务利用

7、公平性影响因素分析：调查年份、职业、婚姻状况及是否劳动力是影响公平性的主要因素。控制变量对公平性的影响程度高于需要变量。结论：1、基本医疗服务利用水平逐渐提高，利用公平性总体状况较好，但仍有上升空间，两周就诊率及住院率公平性较好，因经济困难未就诊率及因经济困难未住院率的CI值呈现出向低收入人群倾斜。2、调查年份是影响基本医疗服务利用水平的主要影响因素，农民对基本医疗服务的利用随着年份的增加而逐渐提高。已婚患慢性病的高龄农民对医疗服务利用水平更高，文化程度是影响农民因经济困难未就诊及未住院的最主要因素。3、控制变量对农民基本医疗服务利用公平性的影响程度较需要变量高

8、，可通过制定相应卫生政策