杭州市居民卫生服务利用及公平性研究

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1、．揎趔立屋匿里生腿盔型用丞金壬性珏究一论文作者签名：坠丛指导教师签名：论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：趣己言答辩日期：—趔址牛一Author’ssignature：一‘■‘·：Supervmor7ssignature：ExtemalReviewers：ExaminingCommitteeChairperson：ExaminingCommiDateoforaldefence：杭卅IIJ矸J范大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文

2、中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得拭刿竖范盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位做作者签名：节引唧签字嗍：训钳刖J日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解揎捌竖范盘茔有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权揎刿堙范态堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)．’学位论

3、文作者签名：劢砂＼畸签郑期：厶哆够月多J日导师签名：呻签字日期：即，；年厂月吝／}日杭州师范大学硕士学位论文致谢致谢转眼间，三年的硕士生活即将结束，在这三年的学>--j生活中我忙碌而充实，在专业学>--j和综合素质方面都收获颇丰。籍此毕业论文完成之际，向所有关心和帮助过我的老师和同学表示最真挚的感谢。衷心感谢我的导师许亮文教授在学习、工作、生活中的悉心指导和莫大帮助．在这三年里，我不仅学会了如何进行科学的课题研究，提高了学>--j和科研的能力，更懂得了如何用积极勤奋的态度来面对生活．许老师那严谨的治学精神和精益求精的工作作风深深的感染和激励着我，并将对我以后的学习工作产生

4、积极影响，使我终身受益．感谢感谢杭州市健康办、杭州市疾控中心、各区爱卫办负责人以及工作人员对此次现场调查工作的大力支持与配合．感谢方积乾教授、黄仙红老师在论文的撰写过程中给予专业的指导和建议，在数据处理方面进行耐心细致的讲解．感谢我的同窗好友黄银芳、王斐敏、魏洁和同门师兄蓝剑楠、师妹张杰，感谢你们这三年来一如以往的支持和鼓励我，感谢你们的陪伴与分享。感谢我最亲爱的爸爸妈妈，感谢你们在生活中给予我那么多的爱和关怀，支持和鼓励我追寻自己的梦想。杭州师范大学硕士学位论文中文摘要摘要目的：通过杭州市居民卫生服务利用调查，了解居民卫生服务利用水平，分析当前卫生资源配置下卫生服务利用

5、的公平性，发现存在的问题及薄弱环节，为优化卫生资源配置、改善居民卫生服务利用公平性提出政策建议，从而促进居民健康水平的提高和卫生事业的进一步发展。方法：以杭州市15个区县(市)的常住居民为调查对象，开展居民健康素养及卫生服务利用调查。采取分层随机抽样的方法，先按地区不同分为主城区和各县市两类，再按职业不同，主城区每区各调查城市社区居民、机关单位职工、企业职工三类人群，县市区增加一类农村社区居民共调查四类人群，有效样本量为2488份。收集2007-2011年杭州市卫生资源和杭州市居民健康相关指标数据。运用洛伦茨曲线和基尼系数对杭州市卫生资源进行按人口和地理分布的公平性分析，

6、运用集中指数对卫生服务利用指标进行公平性分析．结果：(1)杭州市居民整体健康水平逐年提高，但高血压、糖尿病等慢性病仍呈现高发态势．高血压、糖尿病患者规范化管理人数仅占预测应规范人数的50．11％和36．11％。(2)居民两周患病率为12．6％，慢性病患病率为29．7％，健康素养具备率仅为9．2％。主城区与各县市区居民卫生服务需要水平相当。(3)居民两周患病未就诊率为59．1％，自我治疗比例为39．2％，门诊卫生服务利用水平不高．居民住院率为10％，应住院而未住院率为10．3％，住院卫生服务利用较好。自感病轻是造成自我治疗和应住院而未住院比例较高的最主要原因．Logisti

7、c回归分析卫生服务利用的影响因素，结果显示：文化程度、年龄，收入、两周患病情况、慢性病患病情况是居民卫生服务利用的主要影响因素．(4)主城区居民有49．1％的人首选省市级医院就医，而各县市居民有49．5％的人首选县级医院就诊．主城区居民对社区卫生服务机构首诊选择比例(45．8％)优于县市区居民(24．8％)，就医地点的距离近是居民选择就诊机构的主要原因，U杭州师范人学硕士学位论文中文摘要其次是技术水平和收费。(5)杭州市卫生资源公平性尚可，按人口分布的卫生机构、床位数、卫技人员基尼系数分别为0．08、0．32、O．46，优于按