浅谈抗菌药物在小儿下呼吸道疾病治疗中的应用分析

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1、浅谈抗菌药物在小儿下呼吸道疾病治疗中的应用分析毛静芳(新曬乌鲁木齐市米东区人民医院儿科830000)【摘要】目的：探讨抗菌药物在小儿下呼吸道疾病治疗中的应用。方法：随机选取笔者所在医院2012年1月至2013年10月间收治的140例小儿下呼吸道疾病的临床资料及处方，对抗菌药物应用情况进行回顾性调查。结果：在所有检出病原菌中有革兰阴性菌86株占61.4%,革兰阳性菌54株占38.6%。抗菌药物按应用次数高低依次为阿莫西林克拉维酸钾51例、头抱咲辛28例、头泡他定27例、头泡西丁22例、青霉素12例。其中单一使用最多的抗菌药为阿莫西

2、林克拉维酸钾，给药途径主要为静脉滴注。无联合用药情况。临床总有效率为100%。结论：小儿下呼吸道疾病的致病菌种类较多，临床用药时应该根据药敏试验的结果，合理使用抗生素，从而提高治疗的效果。【关键词】小儿抗菌药物下呼吸道疾病【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0174-02下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。小儿下呼吸道感染是儿科最常见的疾病。现将我院2012年1月至2013年10月间收治的140例小儿下呼吸道疾病的临床资料及对抗菌药物应用情况进

3、行回顾性总结，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2013年10月间收治的140例小儿下呼吸道疾病患儿，其中男性72例，女性68例；年龄20个月〜11岁，平均4.5±1.2岁;其中<3岁患儿33例，3〜5岁患儿67例，>5岁患儿40例。平均疗程4.5±0.5do1.2临床表现主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。1.3诊断标准均符合小儿下呼吸道感染诊断标准［1］。1.4辅助检查实验室检查包括

4、血常规、病原学检查，胸部X线正位片。1.5疗效判定显效：用药3d内，临床症状消失或明显减轻；有效：用药4d后，临床症状明显减轻、精神状态好转，肺部啰音明显减少；无效：用药4d后临床症状及体征改善轻微或无改善。总有效率为：(显效人数+有效人数)/该组例数。1.6方法统计患儿年龄、性别、病原学检查、抗菌药物名称及联合用药情况。1・7统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用(x■±s)检验，计量资料行t检验及x?检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1小儿下呼吸道感染病原菌分布构成比见表表1

5、,小儿下呼吸道感染病原菌分布构成比在所有检出病原菌中有革兰阴性菌86株占61.4%,革兰阳性菌54株占38.6%,其中病原菌构成比前5位依次是肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，这与国内相关报道一致⑵。2.2应用抗菌药物种类及使用例数，见表2。表2,应用抗菌药物种类及使用例数抗菌药物使用例数阿莫西林克拉维酸钾51头砲咲辛28头孑包他定27头砲西丁22青霉素12抗菌药物按应用次数高低依次为阿莫西林克拉维酸钾51例、头抱咲辛28例、头砲他定27例、头泡西丁22例、青霉素12例。其中单一使用最多的抗菌药

6、为阿莫西林克拉维酸钾，给药途径主要为静脉滴注。无联合用药情况。2.3抗菌药给药途径见表3。表3,抗菌药给药途径给药途径静脉滴注口服例数128(91.4%)12(8.6%)抗菌药的主要给药途径为静脉滴注128例占91.4%。2.4临床疗效，见表4。表4,临床疗效n显效有效无效总有效率140121190100%临床总有效率为100%o3讨论小儿呼吸系统及免疫系统尚未完全发育成熟，机体抵抗力弱，极易受到细菌感染，其中肺炎是5岁以下儿童的首位死因。小儿下呼吸道感染以支气管肺炎、毛细支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎常见。合理应用抗生

7、素对及时控制感染、缩短病程和改善预后起重要作用。小儿下呼吸道感染要合理选择抗菌药物，并且应该遵循“可用-•种药物治疗时就不用两种药物”的原则，避免患儿发生药物不良反应(ADR)［3］。使用抗菌药物时，一定要从最小剂量开始，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗菌药物，疗程一般是5天左右比较恰当。小儿下呼吸道出现炎症时呼吸道分泌物增加易造成气道狭窄，其至气道阻塞，危及生命，故在小儿呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、排痰困难时应及时进行对症治疗尤为主要，因此，对小儿下呼吸道感染及早重视并早期进行干预,是治疗小儿下呼吸道感染的关键［4］。综上所述，小儿

8、下呼吸道疾病的致病菌种类较多，临床用药时应该根据药敏试验的结果，合理使用抗生素，从而提高治疗的效果。参考文献［1］王慕逖•儿科学［M］・第5版.北京：人民卫生出版社，2000：276-284.［2］陈淑萍•小儿下呼吸道感染930例痰培养及药敏结果分析•实用医学杂