双眼视觉训练对共同性斜视术后视功能的影响

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1、双眼视觉训练对共同性斜视术后视功能的影响专业：眼科学研究生：李春建导师：宫华青教授摘要目的观察共同性斜视矫正术前及术后双眼融合功能的改变，并探讨家庭用同视机融合训练对共同性斜视术后双眼视功能的重建效果。方法本研究内容经本院医学伦理委员会批准、并获得患者及家属同意。收集2012年4月～2012年10月青岛眼科医院收治的128例符合本研究纳入标准的患者，患者的术前、术后相关临床资料完整。患者按斜视类型分为3组，A组：间歇性外斜视，B组：恒定性外斜视，C组：共同性内斜视。术前、术后双眼融合检查：一级融合的检测包括：Bagolini线状镜、Worth4点灯试验、同视机I级视功能检测；二级融合的检测：同

2、视机II级视功能的检测、旋转三棱镜；三级融合的检测：颜少明《数字化随机点立体视觉检查图》、Titmus立体图以及同视机III级视功能画片进行检测。术后1月，对仍不能重建双眼融合的患者分为两组，a组：融合训练组，b组：对照组，a组行家庭用同视机融合训练。采用上述检查法在术后6月时进行重复测定，检查术后经同视机训练后的双眼视功能情况。结果共同性斜视矫正术后间歇性外斜视(86％)、恒定性外斜视(45％)、共同性内斜视(23％)可重建双眼融合，差异有统计学意义(P

3、统计学意义(尸<0．05)。斜视矫正术后1月，同视机检查仍未获得III级融合功能的患者，经同视机融合训练，37．5％患者获得中心凹融合，而同期对照组3．7％患者获得中心凹融合，差异有统计学意义(尸<0．05)。术后6月，训练组15．6％患者眼位回退，对照组37％患者眼位回退，两组眼位回退差异有统计学意义(P<0．05)。结论(1)共同性斜视矫正术可帮助部分斜视患者重建双眼融合功能，斜视发病年龄越小并且手术矫治年龄偏大者则融合重建率就越低；反而病程越短者则融合重建率就越高；施行手术的年龄越小则融合重建率越高。(2)不同的双眼融合检查方法对双眼融合的检出率不同。同视机对双眼融合的破坏最敏感，Bag

4、olini线状镜最易检出残存的双眼融合。应使用不同检查方法对斜视患者的双眼融合进行评价，及时发现融合功能损害，指导斜视治疗。(3)家用同视机训练是一种有效的双眼融合矫治仪器。它不仅能帮助年龄处于视觉发育关键期内的患者重建双眼融合，也能有效的帮助年龄超过视觉发育关键期的患者重建双眼融合。关键词：共同性斜视；双眼视觉；同视机；融合；视功能训练；手术双眼视觉训练对共同性斜视术后视功能的影响InfluencetoRecoveryofBinocularVisionthroughFusionTrainingObjectiveinConcomitantStrabismusafterSurgeryMajorO

5、phthalmologyM．MCandidateLiChunjianSupervisorProf．GongHuaqingAbstractToinvestigatethepreoperativeandpostoperativefusionfunctionofpatientswimconcomitantstrabismusandtheeffectoffusiontrainingwithsynoptophoreonpostoperativereconstructionofbinocularfusionfunction．MethodsThestudywasapprovedbytheMedicalEth

6、icsCommittee，andtheconsentsfromthepatientsandtheirfamilieswereobtained．128patientswithconcomitantstrabismusandwithoutbinocularfusionbysynoptophoreinQingdaoEyeHospitalfromApril2012toOctober2012wereincluded．Accordingtothetypesofstrabismus，patientsweredividedintothreegroups．group1：intermittentexotropia

7、group2：constantexotropiagroup3：concomitantesotropia．Dataofpreoperativeandpostoperativebinocularfusionfunction：firstfusionbyBagolinilinearmirror,WbIrth4lightingtest，andsynoptophoretesting；secondaryfusi