严重心理问题咨询案例报告

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1、严重心理问题咨询案例报告-教育心理学论文严重心理问题咨询案例报告关宁宁竹栋陈伟奇（北京市海淀区，100094）摘要：本案例报告的是一名女性在遭受重大生活事件后产生的严重心理问题的咨询案例。该报告从一般资料收集、主诉及个人陈述、诊断与鉴别诊断、咨询目标、方案和过程等几方面详细记录了咨询的全过程。通过四次心理咨询，最终成功地解决了求助者的问题，并促进了求助者的成长，达到了预期的咨询目标，取得了良好的结果。关键词：心理咨询严重心理问题认知行为疗法1.一般资料1.1人口学资料：张某，女，汉族，27岁，已婚，本科文化，收入中等，经济状况良好，身高约

2、1.68米左右，居住环境较好，与人相处较好。1.2个人成长史：母亲孕期身体健康，求助者出生时足月顺产。父亲为国家干部，母亲为退休职工，父母均本科文化。家中独生女，倍受父母的呵护，父母感情较好，受到了良好的传统式教育。从小学到高中都就读于重点学校，学业顺利，无挫折体会，在校期间与男生交往较少，有一些关系较好的同性朋友。大三时交一男友，终因对方的背叛初恋告终，感情遭受重大冲击，在内心创伤严重的情形下坚持完成了学业。毕业后顺利就业并于两年后结婚，但因异地，婚后夫妻双方矛盾不断，感情逐渐破裂，濒临婚姻解体。1.3精神状态：神志清楚，语言流畅，没有

3、明显的思维障碍，但注意力不集中，焦虑，紧张，痛苦，情绪低落且不稳，兴趣下降，家族无精神疾病历史。1.4身体状态：体态正常，无重大躯体疾病历史，近期体检无任何躯体症状，但有疲惫感、睡眠差、食欲下降，体重减轻。1.5社会功能：工作效率下降，社会交往减少1.6心理测验结果SCL—90：躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子分偏高SDS：标准分60分SAS：标准分58分2.求助者主诉及个人陈述主诉：近半年来，注意力不集中，心情紧张、烦躁，爱发脾气，内心苦闷，痛苦，情绪不高、不稳定，兴趣全无，睡眠不好，没有食欲，常觉得全身乏力。个人陈述

4、大致内容同个人成长史的部分此处省略。现在婚姻濒临解体，我快要崩溃了，吃不下，睡不着，爱发脾气，容易急躁，心情相当恶劣，看什么都不顺眼，经常摔东西，很少与人交流，同事和我说话尤其是男同事，我几乎给人家冷脸，甚至和他们也能发生争执，我觉得男的都不是好东西，都是薄情寡意的，很影响人际关系。我怎么就这么倒霉，薄情寡意的男人都让我碰上了。我也曾向家人和个别极好的朋友诉说自己的苦闷，但是结果都不理想。我很痛苦，也很着急，所以就来到心理诊室，希望您能帮助我摆脱苦恼。3.资料可靠性认证3.1心理测评结果SDS：按照中国常模结果，本案例的SDS标准分为60

5、分，属轻度抑郁。SAS：按照中国常模结果，本案例的SAS标准分为58分，属轻度焦虑。3.2心理咨询师的观察求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，身体不放松，说话思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切，咨询合作。3.3他人反映张某以前曾是个开朗、温顺、善良、追求完美的女孩，与人和气，学习进取心强。接连的感情失败，使得她对感情、生活的看法有时较为狭隘，和朋友的交流也明显减少了，对男性更是躲得远远的。尤其这半年来，她经常一个人发呆，时常落泪，我们也不好劝，很是替她担心。4.评估与诊断4.1综合临床资料，对求助者的

6、初步诊断是：严重心理问题。4.2诊断依据⑴引起心理问题的原因是较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激——夫妻感情破裂，婚姻濒临解体，从而使该求助者有着痛苦情绪体验，如焦虑，痛苦，低落等。⑵从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在五个多月，半年以下。⑶遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂的失去理性控制，如气愤、争吵、摔东西；在后来的时间里，痛苦依然没有明显的减弱，而且，单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”都难以解脱；对学习、人际交往都有一定程度的影响。⑷痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象

7、被泛化。根据以上依据诊断为：严重心理问题。4.3鉴别诊断对该求助者需做的鉴别诊断有：⑴与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。⑵与一般心理问题相鉴别：该求助者心理问题反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成了严重影响，病程也大于两个月，因此可以排除一般心理问题。⑶与神经症性心理问题相鉴别：严重心理问题与神经症性心理问题鉴别的关键是“内心冲突的性质”和“病程”。本案例的病程为半年内，内心冲突则是来自于现实，而神经症性心理问题的内心冲突

8、为非现实的，因此可以排除神经症性心理问题。4.4病因分析⑴生物原因：根据体检结果和观察了解，该求助者没有躯体疾病，其心理和行为问题缺乏生物学原因和支持。⑵社会原因：①存在负性生活事件，如初恋失