高血压病肝阳上亢证病机—证候—方药体系的构建及临床依据的系统评价

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1、提要本研究源于“教育部新世纪优秀人才支持计划（NCET-07-0522）”目的：通过追溯高血压病肝阳上亢学说的历史沿革，构建高血压病肝阳上亢学说“病机-证候-方药”体系，完善高血压病肝阳上亢学说的理论体系，并系统评价平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证的疗效及安全性，从而为中医药治疗高血压病提供循证依据。方法：1.运用文献知识发现的方法，在历代重要医籍中寻找与肝阳上亢证相关的论述，按照清以前、清代、民国和当代四个时期研究其源流发展，梳理肝阳上亢证的病机、证候和治疗方药，构建高血压病肝阳上亢学说“病机-证候-方药”体系。2.通过电子和手工检索的方式，全

2、面检索近20年来发表在国内生物医学期刊上的运用平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证的随机对照临床研究文献，选择单纯使用平肝潜阳的中药复方或在西医基础治疗之上加用中药复方，与单纯西医治疗的随机对照试验研究，利用ReviewManager软件对多个研究结果的总体效应进行Meta-分析，并进行敏感性分析，发表偏倚分析。3.收集典型医案，体现平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证在临床上的应用价值。结果：1.探讨了高血压病肝阳上亢学说源远流长的历史沿革，构建了其“病机-证候-方药”体系。2.共纳入8篇随机对照临床试验，944例患者符合纳入标准，但其方法学质量均较低

3、。Meta-分析降压疗效评价合并效应量RR(Random)及95％CI为：2.27［1.60，3.23］；症状疗效评价合并效应量RR(Random)及95％CI为：3.16［1.72，5.76］；纳入文献中安全性评价合并效应量RR(Random)及95％CI为0.32［0.14，0.72］。结论：本文厘清了高血压病肝阳上亢学说的发展源流，建立了该学说的“病机-证候-方药”体系，评价了平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证的临床疗效及安全性，因而为平肝潜阳方药治疗高血压病提供了理论和实践依据。关键词高血压病；肝阳上亢；“病机-证候-方药”体系；文献知识发

4、现；系统评价ConstructionofPathogenesis-Syndrome-TherapySystemaboutHyperactivityofLiverYanginHypertensionandSystematicReviewofClinicalEvidenceSpecialty:InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineAuthor:XuWenjuanTutor:Prof.LiYunlunAbstractObjective:ToconstructPathogenesis-Syndrome-T

5、herapysystembasedontheoriginoftheHyperactivityofLiverYangandassesstheefficacyandsafetyofcalmingtheLiverandsuppressingtheHyperactiveYangtherapyontheHyperactivityofLiverYanginhypertension.TheHyperactivityofLiverYangisthemostcommonsyndromeinhypertension.Methods:1.Tousethemethodo

6、fChineseliteraturetocollateimportantmedicalbooks.TheoriginoftheHyperactivityofLiverYanghavefourtimes,includingtheqingdynastybefore,theqingdynasty,therepublicofChinabeforeandmoderntime.Thedoctorsfromancienttonowstudyitspathogenesis,syndromeandtherapy.Withthedevelopmentofhistor

7、y,Pathogenesis-Syndrome-Therapysystemhasbeengenerated.2.Throughelectronicandmanualretrievalways,comprehensivelyretrievingtheliteraturesofrandomcontrolledtrialspublishedinthedomesticbiologicalmedicaljournalsinthe20years,choosingRCTaboutcalmingtheLiverandsuppressingtheHyperacti

8、veYangtherapyorthewesternbasictherapycombinedwithcalmingtheLiverands