宫颈上皮内瘤变中医证候及体质分布规律的探讨

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1、陕西中医学院硕士学位论文宫颈上皮内瘤变中医证候及体质分布规律的探讨姓名：董晶申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：赵西侠201204中文摘要本研究对妇科门诊及住院部的281例CIN患者进行了调查研究。目的：旨在通过研究了解其发病的高危因素，探讨CIN患者中医证候及体质分布特征，及两者之间的关系，为临床辨证论治提供准确的依据，为早期预防CIN提供有益的指导。方法：建立患者一般情况、中医症状及体质的数据库，运用描述性统计方法对CIN危险因素进行研究调查，中医证候统计分析用SPSSl7．0统计软件包进行处理，以281例C

2、IN患者出现的症状作为变量，所有的症状体征均进行赋值量化，无症状计为0，有症状计为1。采用系统聚类中的R型聚类方法，证候命名由3名从事妇科专业多年，临床经验丰富的专家组成专家小组参照十一五教材关于带下病的分型标准讨论后，修正并确立证候名称。结果：(1)本次调查的CIN患者年龄多集中在41"45岁之间，31～35岁次之，所占比例共为51．3％。90％以上的患者初次性交年龄集中在16"-'25岁。曾妊娠者占89．3％，其中妊娠次数大于3次者83例(占29．5％)，有人流史的共208例(占74．0％)，其中人流次数大于3次者52例

3、(占18．5％)。91．7％受调查者均采取避孕方式，其中采用避孕套者38人，仅占13．5％。受过高中及以上教育程度者131例，占46．6％。吸烟的患者21人，占7．5％；不吸烟者占92．5％。(2)通过聚类分析统计出CIN临床上常见六个中医证候群：脾虚湿盛证，湿热内蕴证，肾阳虚证，热毒瘀结证，阴虚夹湿证，肝郁气滞证，其中CINI109例中以脾虚湿盛证候为主，占31．2％，其次是肾阳虚型，占22．9％，C玳Ⅱ77例中以湿热内蕴证为主，占23．3％，其次是肾阳虚证占19．5％。ClNl'1195例中以湿热内蕴证为主，占29．5％

4、，其次是热毒蕴结证与脾虚湿盛证各占21．1％。(3)CINI患者体质频数由高到低是：阳虚质为26例，占23．85％，湿热质为18例，占16．51％，痰湿质为17例，占15．60％，阴虚质13例，占11．93％；CINII患者体质频数由高到低是：湿热质为20例，占25．97％，阳虚质为18例，占23．38％，痰湿质为14例，占18．18％，阴虚质10例，占12．99％，瘀血质8例，占10．39％；CINI]I患者体质频数由高到低依次是：湿热质为43例，占45．26％，阳虚质为21例，占22．11％，痰湿质为13例，占13．68

5、％。(4)中医证候与体质的相关性分析：湿热质与热毒瘀结证呈正相关，阳虚质与肾阳虚证里正相关，痰湿质与脾虚湿盛证呈正相关。结论：通过聚类分析出六种证候，发病由高到低分别为脾虚湿盛证，湿热内蕴证，肾阳虚证，热毒瘀结证，阴虚夹湿证，肝郁气滞证；体质由高到低分别为：湿热质，阳虚质，痰湿质，阴虚质。CINI以阳虚质为主，CINII及CINm以湿热质为主，年轻人以湿热为主；经过统计分析，证候和体质分布规律不冲突，其中脾虚湿盛证和痰湿质，热毒瘀结和湿热质，肾阳虚证和阳虚质呈正相关。关键词：宫颈上皮内瘤变；聚类分析；中医证候；中医体质TCM

6、syndromesandphysicaIdistributionIawcervicaIintraepitheIiaIneopIasiaAbstractResearchongynecologicaloutpatientsandinpatientsDepartmentconductedaninvestigationof281patientswithCIN．Aim：Throughresearchtofindouttheirriskfactorsfordisease，studyondistributioncharacteristic

7、sofsyndromesinpatientswithCINandphysicalfitness，andtherelationshipbetweenthetwo，providesaccuratebasisforclinicaldiagnosisandtreatment，andprovidesusefulguidancefortheearlypreventionofCIN．Methods：Establishedpatientgeneralcondition，symptomsandthephysicaldatabase，using

8、descriptivestatisticalmethodstostudytheriskfactorsforCIN，SPSSl7．0statisticalsoftwarepackageusedinstatisticalanalysisofsyndromeoftraditionalChines