利多卡因胶浆不同服药方式对胃镜检查的影响

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1、利多卡因胶浆不同服药方式对胃镜检查的影响周晓丽杨丽萍黄夏薇浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003【摘要】目的探讨胃镜检查的局部麻醉药物的有效服用方法。方法受试者随机分为四组，分别以不同的服药方式服用利多卡因胶浆，观察胃镜检查过程中患者反应，对比各组间患者的感受性。结果第三、四组服药方法(90%、92%)明显优于其他二组(63%及69%)(P<0.001),但第三、四组之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论对于服用利多卡因胶浆，嘱患者lmin左右采用分次缓慢吞服的方式，服药方法效果最佳。【关键词】利多卡因胶浆；胃镜检查；麻醉【中图分类号】R8

2、51.2+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-196-01近年，胃镜检查越来越普遍，胃镜已经成为消化系统疾病诊断、治疗最重要的手段⑴。然而，胃镜检查毕竞是一种侵入性检查，在检查过程中有一定的苦痛和危险性，许多患者因此而放弄检查。胃镜检查不适程度的轻重是检查顺利的关键因素［2］。全身麻醉是一种有效减轻患者苦痛的方法，但潜在麻醉风险较大⑶。已有多项研究显示，使用黏膜表面麻醉药利多卡因胶浆可以明显减少不良反应⑷，但目前对此种药物的具体服用方法尚未有一个统一的推荐规范。为了更好的探讨胃镜检查的局部麻醉药物的有效服用方法，我们做了如下的研究。

3、1对象与方法1.1观察对象随机选择木院自2013.9-2014.9申请胃镜检查的门诊患者400名，其中另性206例，女性194例。年龄20^80岁。随机分为四组各100例，四组在年龄、性别、胃镜检查的经历等方面均无明显差别。1.2方法分别在胃镜检查前予以利多卡因胶浆(济川药业集团有限公司,国药准字H10880008,10g/支，含利多卡因0.2g）含服。四组受试者分别采用不同的服药方式：第1组，患者直接将药一次性吞下；第2组，将药含在舌根部lmin后，再一次性吞下；第3组，患者直接采用分次吞服的方式缓慢吞下，吞药时间1min。第4组，患者将药含在舌根部3min后，

4、再分次吞服，吞药时间lmin；所有患者在服药后2~5min后接受检查。1.1观察指标和评定标准检查中以患者疼痛、插镜反应、恶心、呕吐及配合检查程度为观察指标。评定标准为：患者耐受好，能较安静接受检查，轻微恶心、无呕吐、无疼痛为“优”；患者耐受较好，有恶心无疼痛，但不影响检查为“良”；患者耐受一般，有恶心稍疼痛，对检查稍有影响为“一般”；患者耐受差，不能安静接受检查，插镜不顺利，明显恶心，呕吐反应极重，有的需重复插镜，影响检查为“差”。1.2统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验比较四组患者耐受程度，P<0.05为差异有统计学

5、意义。2结果术中患者舒适度比较（见表1）,结果显示，四组服药方式的麻醉效果优良率分别为第1组：63%；第2组：69%；第3组：90%；第四组：92%。其中第3、4组服药方法明显优于其他二组（P<0・001）,但第3、4组之间无明显统计学差异（P=0.62）o表1四组患者术中舒适度比较（例）注：各组优良率比较，第3、4组明显优于1、2组（*P<0.001）,第3、4组之间无明显统计学差异（#20.62）。3讨论3.1随着现代科技的发展，目前内镜检查较以往已经有了最大程度的改进,但仍会对咽喉产生一定的刺激，且常引起患者恶心、呕吐、咽部不适、躁动不安，从而导

6、致患者对检查的配合度不够而延误诊断及治疗⑸。很多研究证实，胃镜术前准备不仅与胃镜诊疗效果相关，而II直接关系到患者的苦痛程度［6］。目前多项研究证实，最佳的方法为使用咽部表面麻醉剂，可以最大程度的减小内镜对咽喉部的刺激[7]。利多卡因胶浆是一种有效的表面麻醉剂，目前广泛应用于导尿术、气管插管、消化内镜及妇科手术等多个领域，取得了良好的效果[8]。3.2虽然利多卡因胶浆效果显著，但目前没有较标准的服药方式，我们观察到，不同的服药方法会对胃镜检查中的麻醉效果产生影响。我们通过对不同服药方法的麻醉效果进行比较分析后发现，嘱患者采用分次缓慢吞服的方式效果最佳。整体麻醉效果

7、的优良率分别可达到90%及92%,而将药物直接吞下或者先将药物含在舌根部lmin,再将药物一次性吞下的麻醉效果较差。我们分析认为，胃镜反应最难受的部位在咽喉部，口内含服并不能起到很好的麻醉效果，只有缓慢吞下，才能更好的麻醉咽喉部，从而更好的提高患者的舒适度。鉴于lmin及3min时间吞下效果无明显显著性差异，考虑到药物本身在口腔中也会引起患者不适，味苦，恶心等，我们建议lmin左右缓慢吞下方式最佳。参考文献：[l]RistikankareM,JulkunenR,HeikkinenM,etal.Sedation,topicalpharyngealanesthesia

8、andca