严重心理问题”的案例报告

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1、一例“严重心理问题”的案例报告方强劳教所心理矫治科金萍【摘要】：本文是一例有严重心理问题的心理咨询案例报告，求助者因前女友举报其骚扰而入所，而后产生了一系列的心理问题，情绪异常。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过四个阶段的咨询，帮助求助者识别自己的不合理信念并代之以合理的信念，同时，协助求助者对咨询效果进行巩固。使得求助者在情绪方面的问题基本解决，取得了较好的咨询效果。关键词：严重心理问题合理情绪疗法一、【一般资料】学员丁某某，男，1985年3月30日出生于江苏省赣榆县，汉族，小学文化，农民，未婚。家族中无精神病史，本人无重大疾病史。二、【求助者主诉

2、和个人陈述】主诉：心情压抑，烦躁，内心苦闷，爱发脾气6个月。个人陈述：半年前因为骚扰其前女友而入所，自己对此有强烈的自卑心理,认为其他学员也看不起自己；入所后自己在在社会上最好的朋友在来看望他的途中出车祸死亡，对此有强烈的自责心理，看谁都不顺眼，也不愿和别的同教罗嗦；感到改造没目标，出去也丢人，生活没有目标。近四个月来，自己感觉心情压抑，看什么人都不顺眼，和其他同教相处得也不好，自己好冲动，控制不了自己的脾气，容易产生暴力行为且不考虑后果。民警带其到医院检查脑电图以及心电图,都没有发现问题,后请求民警带来作心理咨询。三、【观察和别人反映】（一）咨询师观察：丁某某

3、自知力较正常，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致，在提及自己的朋友出车祸时伤心落泪，逻辑思维正常，思想略显偏激。（二）陪同来的劳教所6民警反映：丁某某容易被激怒，情绪较难控制，有暴力行为，有时为了泄怒，会用手捶打墙壁，平时爱一个人待着，不喜欢搭理人，觉得他挺怪的。四、【心理测验】SDS标准分60分；SAS标准分58分。五、【评估、诊断与鉴别诊断】（一）评估、诊断：根据丁某某的临床资料，综合其相关因素，其反映的材料是真实可信的。家族中无精神病史，本人无重大疾病史，丁某某本人对症状自知，有求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除丁某某有精神病

4、。丁某某目前心理与行为问题是由于骚扰其前女友入所；入所一个月其好友出车祸去世，在所内和其他学员不能正常相处,其冲突具有现实意义，痛苦的情绪反应强烈，已达6个月，不良情绪已泛化，对社会功能产生了较大的影响，而且经过检查无器质性的病变，符合严重心理问题的诊断标准。引起丁某某心理问题产生的原因：1：生物因素：不明显2：社会因素：（1）自小娇生惯养，父母溺爱；（2）骚扰前女友入所；（3）入所一个月最好的朋友出车祸去世；3、心理方面的认知因素：（1）该求助者自小时，父亲和母亲就对他极其溺爱，造成了他极度以自我为中心，不懂得怎样和别人相处，很难和别人建立亲密关系；（2）思维

5、方式单一，遇到问题时，往往以简单粗暴的方式解决，导致暴力行为；（3）由于对人或事物的看法比较偏颇，骚扰前女友而入所，感觉比较丢人，不能正确对待挫折。（二）鉴别诊断：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者知情意是统一的，一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。62、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，是由于受入所不适应、好友出车祸的现实刺激所致属心理冲突的常形，因此可以排除抑郁症。3、与神经症相鉴别：该求助者虽然存在抑

6、郁、焦虑等症状，但时间持续短，未严重影响社会功能和逻辑功能，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。3、与一般心理问题鉴别：由于该求助者问题持续时间较长，已经有六个月左右，而且情绪反应强烈，有泛化现象，社会功能有一定受损，也可以排除一般心理问题。六、【咨询目标的制定】根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标。（一）具体目标与近期目标：帮助求助者改善抑郁、焦虑情绪，调整认知方式，用合理的观念代替不合理的观念。（二）最终目标和长期目标：使求助者正确看待自我，建立良好人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧

7、。七、【咨询方案的制定】（一）主要咨询方法和适用原理：合理情绪行为疗法合理情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。合理情绪疗法的基本理论主要是ABC理论，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因（注释1）。（二）双方责任与义务按照心理咨询的制度要求明确咨询师以及求助者的责任权利和义务。求助者的责任、权利与义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关

8、的真实资料；（2）积极主