双源ct低对比剂用量肾动脉能量扫描的可行性分析

《双源ct低对比剂用量肾动脉能量扫描的可行性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、架永久解除血管的狭窄部位等。但是，数字减影血管造影的缺点也非常突出，如：无法显示周围组织的解剖结构，价格昂贵患者经济负担重，操作复杂，辐射较重，不论对患者还是手术者都是一种不可避免的风险，有创检查并发症多患者难以接受等。诸如上述的缺点，数字减影血管造影的应用也受到了很大限制；最后便是新兴的技术成熟的CT血管成像检查。随着多层螺旋CT的发展以及计算机软硬件的不断开发完善，螺旋CT肾动脉成像(CTRA)以其无创、快速、安全、较高的敏感性和特异性以逐步取代DSA成为诊断肾动脉相关疾病的首要检查手段l翻，但是，肾动脉血管成像(CTRA)需要

2、高浓度碘对比剂和高速率的注射进行强化扫描，从而有可能对受检者的肾脏及血液系统造成伤害，即使使用非离子等渗性对比剂也不可避免[31，因此，螺旋CT血管成像中如何减少碘对比剂的用量和注射速率已成为目前的研究方向。7材料与方法1、一般资料本实验收集自2012年3月至2013年3月因不明原因高血压行CT肾动脉成像的60例患者，所有患者均签署知情同意书，随机将其随机分为两组，A组用双能量扫描，B组常规单能扫描。2、扫描设备及参数本研究采用Siemens第二代炫速双源CT机(SomatomDefinitionHashDualSourceCT，D

3、SCT)，常规单能组管电压采用120kV，管电流采用CareDose4D技术，参考管电流为210mAs；双能量扫描组：A管80kV、B管Snl40kV，管电流采用CareDose4D技术，参考管电流分别为480mAs、185mAs。扫描范围自膈顶至髂嵴水平，扫描方向自头至尾；采用双筒高压注射器，经右侧肘前静脉注射非离子型对比剂碘海醇(350mgI／m1)，常规单能组注射速率4．0ml／s，对比剂用量1．2ml／kg，双能量扫描组对比剂注射速率3．0n山s，对比剂用量0．7ml／kg，之后再以相同速率注射生理盐水30ml。使用人工智能

4、触发扫描，触发层面定为膈顶降主动脉，触发阈值为lOOHu。3、数据处理及图像分析3．1常规单能组：重建kernel值为B30f,层厚1．5mm、层间隔1．0ram的图像，调入MWWP(muli—modafityworkplacewithsyngosoftwareversionVA20)I作站进行多平面重组(Multi-planarreformationMPR)、容积再现(VolumerenderingVR)及最大密度投影(MaximumintensityprojectionMIP)等图像重组。3．2双能量组：将重建kernel值为B

5、30f,层厚1．5mm、层间隔1．0mm的140kVp和80kVp两组图像一起传至MWWP(muli-modalityworkplacewithsyngosoftwareversionvA20)I作站，使用Syngodualenergy软件中的Monoenergetic算法，得到自40keV至190keV连续单能级图谱，调整keV至最佳对比噪声比(CNR)并获得此处单能量图像，所得图像行多平面重组(Multi．planarreformationMPR)、容积再现(VolumerenderingVR)及最大密度投影(Maximumin

6、tensityprojectionMIP)等图像重组。3．3图像质量的评价3．3．1客观评价：分别测量腹主动脉、腹腔干、双测肾动脉CT值及同层面背部肌肉的图像噪声做为图像质量的客观评价标准。3．3．2主观评价：分别请两位高年资主任医师根据其对图像噪声的忍受度(3=优秀，2=良好，l=差)、肾动脉及分支的显示清晰度(3=优秀，2=良好，1=差)进行主观评分。分析两名医师的评分结果一致性，若一致性好，评价两组患者的图像质量评分有无统计学差异。4、对比剂用量和有效辐射剂量的计算：4．1对比剂用量的计算：以对比剂的ml／kg用量乘以患者的体

7、重为实际对比剂的用量(血)。4．2有效辐射剂量的计算：根据扫描后机器提供的容积CT剂量(CTDIv01)、剂量长度乘积(DLP)计算不同患者的有效辐射剂量(effectivedose，ED)，其转换因子K引用美国物理学会2007年最新腹部换算系数，K=0．015141，分别比较两组患者对比剂用量及辐射剂量。5、统计学分析统计软件采用SPSSl7．0，采用kappa检验评价两名医师评分的一致性，(O．8>kappa>0．6，一致性好，0．6>kappa>0．4，一致性一般，kappa<0．4，一致性差)，两组图像质量主观评分采用Man

8、n．Whitney检验，图像客观评价、辐射剂量及对比剂用量采用t检验，p<0．05有统计学意义。9结果1、两组患者均顺利完成扫描，所获图像均能满足诊断需要，两组患者个性参数(年龄、BMI)及扫描长度间差异无明显统计学意义0>0．05)