多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析

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1、多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性韻骨骨折的疗效分析于志明赵玉令郝春青(内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院内蒙古赤峰024500)【摘要】目的：探讨多克氏针钢丝张力带固定法治疗粉碎性韻骨骨折的临床疗效。方法：木研究选取就诊于我院骨科的28例離骨粉碎性骨折患者。采用随机分组的方法，将28名患者随机分成两组，即实验组和对照组，平均每组14名患者。对照组患者给予钢丝环扎法。实验组给予多克氏针钢丝张力带法。结果：两组膝关节功能优、差比较，P<0.05差异具有统计学意义。结论：多克氏针钢丝张力带固定法可以有效治疗粉碎性離骨骨折，值得临床推广。【关键词】克氏针钢丝张力带法；離骨粉碎性骨折；临床效果分析【中图分类号

2、】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0132-02離骨是支撑人体肓立行走的重要解剖结构。当離骨发牛严重粉碎性骨折时,恢复離骨解剖结构、稳定膝关节内部结构是治疗的目的。目前临床上治疗離骨粉碎性骨折的方法很多，包括：钢丝捆扎法、AO张力带缝合法、记忆合金離骨爪固定法、薇乔线张力带固定法等等［1］。其中以克氏针钢丝张力带法最为简单，效果显著。木研究通过对我院28名離骨粉碎性骨折的研究，探讨多克氏针钢丝张力带固定法治疗粉碎性離骨骨折的临床疗效。1.资料与方法1.1一般资料木研究选取就诊于我院骨科的28例離骨粉碎性骨折患者，其中男性患者16例,女性患者12例，平均年

3、龄(37.6±7.4)岁。开放性骨折2例，闭合性骨折26例。入院后行X线检查提示離骨粉碎骨块3块以上。采用随机分组的方法，将28名患者随机分成两组，即实验组和对照组，平均每组14名患者。所有患者无其他系统疾病。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，无统计学差异(P>0・05),具有可比性。1.2方法对照组患者给予钢丝环扎法，具体方法如下：切开清除积血，暴露験骨骨折部位。将骨块复位，用巾钳临吋固定。保证关节面复位平整后，采用钢丝环形缝合固定。修补扩张部及離前腱膜。实验组给予多克氏针钢丝张力带法，具体方法如下：临吋固定骨折部位后，采用多枚直径2mm克氏针纵行穿过骨折线，穿出離

4、骨边缘0.5cmo每4枚克氏针用张力带固定［2］。1.3观察指标术后1年对患者进行随访，评价膝关节功能恢复。评价标准如下：关节活动无疼痛、异常，无下肢肌萎缩，可耐受下蹲动作者为优；膝关节活动无疼痛、接近正常，轻度肌萎缩，下蹲动作稍差者为良；膝关节屈曲角度大于90°,伴疼痛，有肌萎缩，下蹲不便为可；膝关节屈曲小于90°,疼痛，有肌萎缩,不能下蹲为差。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件包，对数据进行分析和处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果实验组中，膝关节功能优7例，

5、良4例，可2例，差1例。对照组，膝关节功能优2例，良5例，可1例，差6例。两组膝关节功能优、差比较，P<0.05差异具有统计学意义。(如表1)表1两组患者膝关节评价组别例数优良可差实验组147421对照组142516X2值・4.0940.1640.3734.762P值-0.0430.6860.5410.0293.讨论離骨是保护膝关节免受外力损伤的重要组成部分。当人体膝关节在严重外力作下，離骨很容易发生骨折，这种骨折多半是粉碎性骨折。離骨骨折后会造成膝关节以及关节内部解剖位置的改变，从而造成膝关节运动受损。研究发现，離骨骨折后创伤性关节炎、关节强直的发生是影响患者预后的严重并发症［3］。因此，如

6、何预防创伤性关节炎、关节强直的发生是目前临床治疗離骨骨折的重点。本文中，克氏针钢丝张力带法较钢丝环扎法疗效显著。多枚克氏针的固定形成稳定的支架，符合力学原理，将张力转变为压力，可以将粉碎骨块完全固定。形成的这种稳定、牢固的支架结构使患者在术后可以更早进行复健联系，避免了外固定对患者造成的痛苦。术中多枚克氏针可以将较大骨块进行固定，小骨块通过缝合法加以固定，这种做法可以最人程度保证软骨面的完整，促进术后膝关节功能的恢复，避免并发症的发生。张力带的应用加强了骨块了内聚力，转变了力的方向，防止术后患者在复建的过程中纵向的拉力，更好地促进骨块的愈合生长。此外，在术后防止多克氏针滑脱，张力带也起到一定作

7、用。为了防止术后克氏针的滑脱，术中的准确精细操作也是至关重要的，值得引起医生注意［4］。综上所述，多克氏针钢丝张力带固定法可以有效治疗粉碎性韻骨骨折，值得临床推广。【参考文献】［1］李玉茂，蔡奋忠,赵勇等•记忆合金聚離器及丝线捆扎治疗離骨骨折［J］•中国骨与关节损伤杂志,2010,25(1):84-85・［2］蒋正武，谢跃，赵越.钢丝环扎、離骨爪、多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性離骨骨折的疗效比较