微切口超声乳化白内障手术的发展及现状探析

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1、微切口超声乳化白内障手术的发展及现状探析1.新疆喀什叶城县人民医院2.新疆伊宁市人民医院眼科摘要：白内障疾病是常见影响视力的病症，微切口白内障手术易于操控且能更快速的恢复视力，因而得到了广泛的使用。随着现代超声乳化设备的发展和人工晶状体的研发，医学技术也逐渐提高，微切口白内障手术逐渐发展完善并普及使用。木文主要针对两种微切口超声乳化白内障手术的特点分析，评价其手术对前房稳定性、角膜切口状态、人工晶状体植入等方面的问题，并分析微切口超声乳化白内障手术产牛的影响，从而阐述其应用现状及发展趋势，以求普及微切口超声乳化白内障手术的应用。关键

2、词：微切口；超声乳化内障手术；发展分析早期的白内障手术主要以简单的白内障囊内摘除术、保留囊代的白内障囊外摘除术等为主，但随着现如今超声乳化设备的发展，为求提高白内障手术的临床效果，减少患者的组织损伤并使其视力恢复速度加快，逐渐研发了微切口超声乳化内障手术的方法，微切口超声乳化白内障手术的方法有同轴微切口和双手微切口两种，能够有效的解决白内障病症问题。一、微切口超声乳化白内障手术的特点比较随着现如今超声乳化设备的研发，逐渐出现同轴微切口和双手微切口两种微切口超声乳化白内障手术，也是目前白内障切除手术中常用的两种方法，但其特点各自不同。

3、（一）同轴微切口超声乳化白内障手术同轴微切口超声乳化白内障手术中透明角膜切口为1.8〜2.4mm,相比于传统的同轴切口超声乳化手术，缩小了超声乳化针头、灌注、灌注套管的管径、抽吸针头，而其余部分与标准的同轴切口超声乳化手术一致⑴。同轴微切口超声乳化白内障手术能够有效的恢复患者视觉且恢复时间较快，并能够有效防止切口渗漏的情况，减轻手术源性散光现象及手术带来的损伤组织程度。但由于缩小了切口使得灌注、抽吸针头在切口外的移动受到限制，同轴微切口超声乳化白内障手术仍存在着切口处皮质较难清除或切口对合不良等问题，但此方法不需要使手术者重新学习。

4、（二）双手微切口超声乳化白内障手术双手微切口超声乳化白内障手术主要由两个0.9〜1.5mm大小的切口通过超声乳化吸除引起白内障物质，手术过程中一个切口需通过带灌注的辅助劈核器械，而另一个切口则通过超声乳化针头，并去除针头外侧的灌注套管将分离灌注功能，从而确保切口较小时超声乳化针头能通过⑵。通过双手微切口与同轴微切口超声乳化白内障手术相比而言，双手微切口能够在缩小切口保证患者视力恢复速度及效果的同时也确保手术者的操作范围扩大，能有效的清除切口处皮质，辅助器械在同轴微切口超声乳化白内障手术中不具备灌注和劈核双重功能，而双手微切口超声乳化

5、白内障手术在此方面与其不同，因而需要使用手术者重新掌握相关操作方法，花费吋间学习。二、微切口超声乳化白内障手术的影响在采用微切口超声乳化白内障手术吋由于其手术切口缩小，对于其前房的稳定性、角膜切口状态及人工晶状体植入等方面也会有所影响。通过对其分析，便于相关人员进一步针对改进。（一）影响前房的稳定性微切口超声乳化白内障手术使得手术切口减小，而在进行连续环形撕囊手术及水分离、分层吋其能够溢出的黏弹剂的切口也减少，从而使前房的稳定性得以提高，更加方便手术进行。而在缩小的切口的同吋也使灌注液的外流减少，从而确保前房稳定性，使手术带来的并发

6、症的发生概率减少。需要注意的是在进行双手微切口白内障手术时要注意防止针头与切口之间贴合过于紧密，以免引起灌注液外流过多，口在进行手术时需要不断冲刷切口防止超声乳化针头过热灼伤切口,一般会引起前房灌注液流入流出量失衡，因而采用微切口超声乳化白内障手术仅仅能取得部分成效。（-）影响角膜切口在采用微切口超声乳化白内障手术后能明显提高切口的完整性及稳定性，因而也能有效的恢复患者的视力。若不受其余因素影响，i般切口长度与其直径之间比值相关，切口长度不变而缩小切口直径是其稳定性也更高，若切口长度与直径形成正方形，其比值相同吋则切口稳定性较好，但

7、在进行手术吋很难保证切口的完整性和稳定性，往往容易受到使手术者及操作方法等影响。相比于同轴微切口白内障手术而言，采用双手微切口白内障术后会因前期切口对合不良，使得后期并发症发生率较大，其切口水肿程度也更加严重。（三）影响人工晶状体植入与手术切口的大小对人工晶状体的植入有着重要影响，只有在不扩人切口便能安全植入人工晶状体时才能有效的体现微切口超声乳化白内障手术的效果。一般完整的效果为：手术切口的直径=（人工晶状体折叠夹尖端的直径？&pi；）/2]×O・9[3]。由于现今人工晶状体材料研发还存在不足，其能通过的切口需求大，在

8、采用微切口白内障手术后人工晶状体还是需扩大原切口后才能植入。三、白内障手术的发展历程及发展趋势早在20世纪后期便出现了白内障囊外摘除术，但该方法切口较大口会受到切口缝线的牵拉影响，从而使得切口相关性并发症发生率较高，且术后玻璃体容易脱