第五十五章泌尿男生殖系统结核

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1、第五十五章泌尿、男生殖系统结核A2型题1.男46岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在黄色结节。还应该进行下列哪项检查。（4.11）A.膀胱造影B.膀胱区B超检查C.残余尿量测定D.尿流动力学检查E.膀胱黏膜结节活检答案:E2.女，36岁，左肾结核，行肾切除术后，经抗结核药物治疗，膀胱刺激症状明显好转，尿常规也已正常，但肾功能逐渐减退，并出现尿毒症，最犬的可能是由于（2.22）A.右肾出现结核B.左肾窝继发感染C.右输尿管口狭窄合并右肾积水D.链霉素对肾脏的毒性损害E.尿道瘢痕性狭窄答案：c3.男，20岁，右侧附睾有硬结，

2、输精管串珠样改变，合适的处理应选择（6.23）A.前列腺液细菌培养B・B超检查C.立即切除附睾D.抗疥治疗，继续观察E.无需治疗答案：D4.女，29岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7~8次，尿检查：红细胞、口细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病(5.21)A.慢性肾盂肾炎B.泌尿系肿瘤C.间质性膀胱炎D.泌尿系结核E.尿道炎答案:D1.女，25岁，尿频、尿急、尿痛4年。尿常规检查：红细胞什),脓细胞(+++)。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未

3、显影,右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑(5.22)A.右肾结核B.左肾结核C.双肾结核D.右肾结石E.右肾肿瘤答案：A2.男，24岁，3个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛,不发热，1个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为(5.11)A.急性睾丸炎B.睾丸肿瘤C・急性附睾炎D.附睾结核E.阴囊内丝虫病答案：DA4型题(1〜5题共用题干)男，33岁，尿频、尿急、尿痛5年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞什++),红细胞什+),血尿素氮30mmol/L,排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量50ml左右。1・应首先考

4、虑的诊断为（5.22）A.慢性膀胱炎B.慢性肾孟肾炎C•一肾结核一肾积水D.双肾结核E.双肾积水答案：C2.为证实病因学诊断首先应选择（4.21）A.逆行肾盂造影B.膀胱镜检查C.尿结核菌检查D.膀胱测压E.导尿试验答案：C3.目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核（6.11）A.卡那霉素，异烟腓，对氨水杨酸B.环丝氨酸，异烟腓,对氨水杨酸C.利福平，乙胺丁醇，卷须霉素D.利福平，异烟月井，卷须霉素E.异烟腓，利福平，毗嗪酰胺答案：E4.在双肾结核或一肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应做那项检查有助于确定诊断（4.22）A.逆行

5、肾盂造影B.膀胱镜检查C.CT或MRI水成像D.X线平片E.PCR答案：C2.假如病人未行排泄性尿路造影，在您处初诊，下列体格检查对诊断肾结核最有意义的是（5.22）A.附睾尾部扪及串珠样结节B.腹部检查扪及肿大的肾脏C.高血压D.腰部叩击痛E.脊柱侧弯答案:AB2型题(1~4题共用备选答案)A.病肾切除术+抗虏药物B.正确使用抗虏药物+定期随访C.病灶清除术D.长期观察随访E.全身治疗+抗密治疗+左肾切除+右附睾切除F.输尿管狭窄段整形术G.对侧暂时性肾造痿术H.输尿管膀胱吻合术1.女，25岁，3年来常咳嗽，午后心烦、盗汗，1周前因全程肉眼血尿住

6、院，X线胸片示右上肺有钙化灶；排泄性尿路造彩示左肾上盏边缘虫蛀样改变，右肾正常，双肾功能良好。宜用哪…种治疗方案(B)(6.22)2.男，32岁，因出现顽固性尿频、尿急、尿痛6个月住院。右腰部可触及包块，有压痛，排泄性尿路造影示右肾无功能，左肾正常。血肌酉干102

7、imol几，尿素氮5.0mmol/Lo宜用哪一种方法治疗(A)(6.22)3.男，27o岁，因尿频、尿急、尿痛1年，伴消瘦、贫血住院。KUB及排泄性尿路造影示左肾广泛钙化，无功能；右肾显影延迟，肾盂肾盏重度扩张；膀胱容量无缩小。血肌酹425

8、imol儿，尿素氮17.5mmol/Lo宜先用

9、何种方法治疗(G)(6.22)1.男，37岁，5年前浸润性结核，断断续续抗虏治疗，近1年来慢性膀胱炎进行性加重，3个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道，尿白细胞满视野，尿找结核菌3次阳性，X线检查证实左肾钙化，无功能，右肾功能、形态正常，应如何处理(E)(6.22)一、名词解释肾自截：肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化致管腔闭塞,含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。(1.21)二、论述题泌尿系结核的临床表现及手术治疗原则？(3.22)(6.22)答案：临床表现：尿频是肾结核最早出现的症状，

10、有血尿和脓尿，肾区疼痛和肿块，全身症状可出现低热、盗汗、消瘦等。辅助检查：尿液检查为酸性尿，尿中查到结核杆菌对诊断肾结核有