山西农作物种子企业检验室考核

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1、山西省农作物种子企业检验室考核申请书单位名称：申请日期：山西省农业厅制6第6页，共6页填写须知1．填写本申请书前请阅读《山西省农作物种子企业检验室考核管理办法》、《山西省农作物种子企业检验室考核细则》等有关规定。2．本申请书用计算机打印，字迹清楚。3．本申请书所选“□”内打“√”。4．本申请书须经申请单位法定代表人或被授权人签名、申请单位盖章有效。5．本申请书的检验项目范围按照《山西省农作物种子企业检验室考核细则》和《农作物种子检验规程》规定的要求填写。例如：检验项目可填扦样、净度分析、发芽试验、水分、品种纯度鉴定等；检验内容如水分测定可

2、填低恒温烘干法、高温烘干法，种子健康测定可填吸水纸法、砂床法、琼脂皿法等；适用范围如水分测定采用低恒温烘干法可填《农作物种子检验规程水分测定》5.1.1所列的适用种类。6．本申请书的自查情况主要填写申请单位检验室近年来的管理体系运行及技术能力内容。7．本申请书书面文本有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。8．本申请书亦适用于扩项申请、复查申请。9．本申请书一式两份，并提供电子版本。6第6页，共6页一、申请单位概况单位名称单位地址生产/经营范围注册资本邮政编码联系电话电子邮件传真企业法人联系电话检验室负责人职称联系

3、电话移动电话总体状况人员总人数名其中，扦样人员名，室内检验人员名，田间检验人员名场所恒温m2，非恒温m2，小区种植试验田块m2仪器主要仪器设备台（套），固定资产万元二、申请类型和检验项目范围（一）申请类型□首次□扩项（证书号：有效期截至：）□复查（证书号：有效期截至：）6第6页，共6页（二）申请检验项目范围序号检验项目检验内容适用范围备注三、申请单位基本条件（一）单位法律地位法律地位本单位于年月，在登记注册，营业执照编号为。法人情况法定代表人：固定电话：£种子经营许可证编号：£种子生产许可证编号：£组织机构代码:（二）检验人员序号姓名性别

4、年龄职称现任职务/岗位文化程度所学专业检验人员类别及日期（三）检验场所序号名称用途面积（m2）6第6页，共6页（四）仪器设备序号仪器名称型号数量技术指标溯源方式主要用途使用日期备注测量范围准确度等级或不确定度（五）管理体系文件管理体系文件已按照《山西省农作物种子企业检验室考核细则》要求进行编制，具体内容详见随本申请书递交的下列材料：£质量手册£程序文件£作业指导书£记录、表格、报告式样等四、管理体系运行及技术能力自查情况自查内容自查情况备注内审情况（包括时间、覆盖面、不符合项、纠正措施跟踪验证等）管理评审情况（包括时间、评审结论及其措施落

5、实等）6第6页，共6页历次考核发现的不符合项及检验室采取的纠正措施和措施跟踪验证情况管理体系重大变化情况（包括管理体系文件、检验项目范围、负责人、主要仪器设备等）参加能力验证情况（包括日期、计划名称、结果和后续处理）6第6页，共6页五、申请单位声明1.本单位自愿申请山西省农作物种子企业检验室考核。2．经与《山西省农作物种子企业检验室考核细则》对照，认为本机构已基本满足相应的条件和要求。3.遵守山西省有关农作物种子企业检验室考核管理的规定和要求，愿意向考核机关提供检验室考核所需的任何资料和信息，并为现场评审工作提供方便。4.保证申请材料所填

6、写信息真实、准确。法定代表人/被授权人签名：日期：（申请单位公章）六、种子管理部门意见县（区）种子管理站意见负责人（签名）：（单位公章）年月日市种子管理站意见负责人（签名）：(单位公章）年月日6第6页，共6页