70例前置胎盘产前出血观察和护理体会

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1、70例前置胎盘产前出血观察和护理体会【摘要】目的研究分析前置胎盘产前出血的临床护理干预措施，以供护理工作参考和借鉴。方法选择2009年2月__2012年9月我院收治的前置胎盘产前出血患者70例为临床研究对象，随机分为两组，对照组给予临床一般护理，实验组采用心理护理联合密切的护理观察，对比观察两组护理效果。结果实验组患者护理干预效果优于对照组，患者焦虑程度降低，抑郁程度降低，对护理工作的满意度迗到97.1，与对照组比较差异明显，P0.05),两组成员具有可比性。1.2方法1.2.1对照组成员实施前置胎盘产前出血的常规护理措施1.2.1.1阴

2、道出血的护理①及时控制出血，根据患者出血情况补充血容量，预防贫血的发生。②根据患者的出血量，妊娠期、胎儿的状况选择合适的治疗方法，护理人员根据治疗方案实施相应的护理措施。③给患者进行低流量的吸氧，一般每天两次，每次30分钟。④尽量避免不必要的检查，在患者进行腹部必要检查时，注意动作的轻柔，以免加重出血，在出血的急性期，切不可行阴道、肛门检查。1.2.1.2日常生活的护理在急性出血期，嘱患者进行绝对卧床休息，给患者取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘的血液供应［2］。待出血停止后，可适当的进行下床活动，但应注意安全。指导病人进行在

3、床上进餐和大小便的练习，使患者适应生活方式的改变。1.2.1.2.1饮食护理前置胎盘产前出血患者需要绝对卧床休息，不能进行活动，容易导致便秘的发生，从而诱发宫缩，加重出血。因此应适当增加水果蔬菜的摄入，保持大便的通畅。如果便秘仍然不能缓解，护理人员可使用开塞露协助病人排便，但切不可行灌肠通便。由于患者处于孕期，机体消耗较大，故应保证其足够的营养供应，避免营养不良对胎儿造成的影响。由于患者出血，饮食中应适当增加含铁丰富的食物以及蛋白质和维生素，纠正患者的贫血。1.2.1.2.2药物护理①患者出血时，主要应用抑制宫缩的药物控制出血：通常将40

4、ml25%硫酸镁加到5%葡萄糖500ml中进行静滴，滴速控制在30-40滴/分，在用药时护理人员应要严格监测患者有无出现的呼吸、尿量、膝反射的改变，避免出现药物的不良反应［3］。同时观察出血有无停止，记录宫缩状况②，临床上通常给患者使用地塞米松促进胎肺的成熟，在进行地塞米松注射时，注意使用减轻患者疼痛的注射方法，用药后注意观察患者的用药反应。1.2.1.2.3预防感染的发生每天清洗阴道，防止病原微生物的侵入。1.2.2实验组成员在以上护理措施的基础上加强临床观察和心理护理。1.2.2.1加强观察①密切观察患者的生命体征，记录患者体温、脉搏

5、、血压的变化。②观察患者的精神状态，皮肤黏膜的颜色，肢端皮肤的温度，估算患者的出血量，从而采取相应的治疗措施。③加强阴道的观察：注意记录用药前后宫缩的改变、胎动的次数，正确判断出血有无停止。另外注意观察阴道血液的颜色、性质、气味，预防感染的发生。1.2.2.2心理护理患者由于出血发生突然，缺乏的相关疾病知识，担心腹中胎儿的安全可出现极度焦虑、担忧、恐惧的情绪。以上负面情绪可导致血压的升高，进而诱发宫缩，加重出血［4］。此时护理人员应和患者进行有效沟通，安慰患者，告诉患者积极配合治疗对有效控制出血、保证胎儿的安全的重要性以及不良情绪的负面影

6、响，减轻和消除患者的不良情绪。1.3实验效果评定方法根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的焦虑抑郁程度，计算并比较两组患者的平均得分；通过问卷调查了解患者对护理服务的满意程度，并将其分为：不满意，基本满意，非常满意1.4统计学处理方法实验数据采用软件SPSS10.0进行相关实验数据的处理，计量资料用（x±s）表示，并进行t检验。当p