46例风湿性多肌痛的临床分析

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1、46例风湿性多肌痛的临床分析谭军(江苏省镇江市第一人民医院风湿科江苏镇江21202)【摘要】目的临床分析风湿性多肌痛的特点，正确认识风湿性多肌痛。方法选取46例风湿性多肌痛患者临床资料进行回顾性分析，探究风湿性多肌痛患者的临床症状与治疗情况。结果风湿性多肌痛多见于女性，而且发病年龄比男性低，病程比男性长。该病常见临床表现为颈肩痛、骨盆带肌痛、关节肿痛、发热等，所有患者均出现血沉与C反座蛋白提高情况，经过相关治疗后，患者临床症状有所缓解，其血沉、C反应蛋白基木恢复正常。根据患者具体病情，可适当给予激素或激

2、素联合免疫抑制剂治疗，有效缓解患者不适。结论风湿性多肌痛主要临床特征是四肢近端肌肉僵痛，多见于50岁以上的患者，这些患者讼期伴有肌痛、肌无力等症状，若患者血沉与C反应蛋白提高，可采用适量激素进行治疗，以取得良好的治疗效果。【关键词】风湿性多肌痛血沉C反应蛋白临床分析【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0068-02风湿性多肌痛是临床常见的炎性风湿性疾病，多发于50岁以上的老年人，发病率随着年龄的增长逐渐增多，女性发病高于男性。风湿性多肌痛主要的临床表现为

3、颈肩痛、骨盆带肌痛、关节肿痛、发热等，需K:期进行激素治疗。该病症状具有明显的特征性，但由于一些疾病也会岀现类似症状，如免疫性、感染性、内分泌性等疾病，因此难以有效进行确诊［1］。目前，由于该病缺乏明确的病因与发病机理，也没有特异性的诊断方式，再加上临床医生对该病缺乏足够认识,极易在临床中导致误诊与漏诊情况的出现，致使医生无法根据患者具体病情采取相应进行治疗。木文选取46例风湿性多肌痛进行临床分析，目的在于正确认识风湿性多肌痛，避免误诊、漏诊情况的发生，有效提高该病的诊断率与治愈率。1.一般资料和方法1

4、.1一般资料选取2003年3月〜2013年3月入院治疗的46例风湿性多肌痛患者作为研究对象，14例男性，32例女性，年龄50〜78岁，病程2个月〜3年。选取的患者均符合风湿性疾病诊治指南中的诊断标准，而且具奋以下所旮特征：（1）发病年龄超过50岁；（2）血沉每小吋超过50mm;（3）无外继发性多肌痛症；（4）晨僵至少1小吋；（5）采用适当剂量糖皮质激素治疗，具有反应反应；（6）至少出现2处颈、肩胛、骨盆等持续1个月以上的僵痛。患者临床症状主要有发热、头痛、四肢肌肉僵痛、晨僵等，日常表现为上肢难以进行高举

5、动作，拿不稳东西，下肢抬不起来，蹲不下去，严重的患者其至需要坐轮椅。1.2方法1.2.1实验室检查方法冋顾性统计分析46例患者入院后的实验室检査情况，对所冇患者的一般情况、临床表现、实验室检查等进行临床分析。实验室检查方法主要奋：血尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、自身抗体免疫、抗环瓜氨酸肽抗体等，冇效诊断患者是否为风湿性多肌痛［2】。1.2.2治疗方法选取的46例患者确诊前奋25例（25.35%）采用过某些方式治疗，例如非甾体抗炎药、抗生素与可改善患者体内循环的药物（复方丹参、血塞通）等

6、，但临床症状没有显著改善。所奋患者确诊之后均适当采用激素或激素联合免疫抑制剂治疗，即给予患者每天U服10〜30mg泼尼松，平均每天药物用量为15mg，以保证效用及避免药物不良反应。1.结果2.1实验室检查结果实验室检查结果显示：所有患者尿常规、肾功能、抗环瓜氨酸肽抗体等无异常，但血沉与C反位蛋白明显升高，血沉值为40〜115mm/h,C反应蛋白值为1.0〜16.5mg/dL。31例（67.39%）患者伴冇贫血，多见于轻度贫血，女性性轻度贫血血红蛋白为90〜109g/L,中度贫血为60〜89g/L,男性轻

7、度贫血为90〜119g/L。患者免疫球蛋白检查显示主要是IgG与IgE出现轻度升高，肝功能检查显示主要是ALT与AST出现轻度升高。2.2治疗结果46例已确诊的风湿性多肌痛患者均U服泼尼松治疗，服用泼尼松48小吋内，有30例(65.22%)患者的临床症状得到迅速缓解；服用72小时内，又冇10例(21.74%)得到缓解，此外，6例患者的临床症状明显减轻，治疗1周后症状得到缓解。研宄验证，所有患者治疗1周后，血沉逐渐开始下降；4周之后血沉趋于正常值；6周后，所有患者的血红蛋白、肝肾功能、血沉、C反应蛋A、免

8、疫球蛋白等基本处于正常值。因此，治疗4〜5周后，可逐渐减少患者激素剂量，每天持续5〜10mg为佳。对所有患者进行1〜2年随访，观察患者治疗结束后的病情，以利于正确认识风湿性多肌痛。2.3误诊情况选取的46例患者从病发到确诊为风湿性多肌痛吋间是1〜15个月，确诊前有12例曾被误诊，误诊疾病包括：3例类风湿关节炎、1例多发性肌炎、2例上呼吸道感染、2例骨质酥松症、3例纤维肌痛综合症、1例肩周炎。1.讨论风湿性多肌痛是一种常见的疼痛性疾病和炎性疾