肾肿瘤的超声诊断价值

《肾肿瘤的超声诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肾肿瘤的超声诊断价值倪锐孙庆玲杨依瑶（黑龙江省中医研究院150001）【中图分类号】R737.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0259-01【摘要】目的探讨肾肿癌的超声诊断价值。方法对我院经手术病理诊断为肾肿瘤的30例患者的超声检查结果进行分析。结果可发现肾内超过1cm的肿块,同时能发现肿瘤内有出血、坏死、囊性变、钙化灶等。结论B超检查是一种快捷、方便无创伤的诊断方法，大多数无症状肾癌可由B超发现。【关键词】肾肿瘤超声诊断肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两業。肾细胞癌和肾母细胞瘤分别是成人和儿童恶性肿瘤中最常

2、见的类型。良性肿瘤中以血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）最常见。肾细胞癌的早期最常见症状为无痛性肉眼血尿，晚期可有发热、恶液质等症状。B超检查是一种快捷、方便无创伤的诊断方法，对临床极早治疗十分重要，现对我院行肾肿瘤患者30例的超声表现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取临床2010年1月〜2011年6月收治的肾肿瘤患者30例，其中男性21例，女性9例，年龄28〜78岁，平均53.4岁，病理1〜3年。病灶最大93mm×68mm,最小llmm×10mm,位于左肾17例，右肾13例，均为单发。所有病例均经手术或活检证实。1.2

3、方法当高度怀疑肾癌，为排除有其他部位转移而扩大扫查范围时,尽量空腹8〜12小时，以便清晰显示肾门、肾静脉及下腔静脉［1］。探测肾脏时以凸弧形探头为宜，频率介于3.5〜5.0MHz,最常用切面为经侧腰部冠状切面，辅助切面有经背部横切面、纵切面，右肋缘下经肝纵向切面、右肋缘下斜行切面、左腹部横向切面及左腹部纵向切面。肾动、静脉探测以经侧腰部肾脏横切面为宜,其显示长度及角度均较满意。2声像表现与结果B型超声扫描对肾癌的诊断有重要的价值，苏检查简便、易行，不给患者造成创伤和痛苦。B型超声能发现肾脏超过lcm大小的肿块，基本上能鉴别出肾囊肿和肾血管平滑

4、肌脂肪瘤等肾癌为实质性肿块，冋声常不均匀，一般为低冋声，冋吋肾癌的边界可能不清，这与肾囊肿有区别，肾囊肿一般境界清楚，内部无冋声，但囊肿内出血、感染吋可有冋声。有人建议，肾癌与肾囊肿难以区别吋或肾囊肿疑有恶性变时，可在B超引导下行穿刺和造影。穿刺液作细胞学检查，肾囊肿液清澈、无肿瘤细胞、低脂肪、低乳酸脱氢酶，造影吋囊壁光滑；若穿刺液为血性则有肿瘤的可能，同时若能找到肿瘤细胞，造影又见囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤亦为实质性肿块，但超声检查为脂肪组织的强冋声［2】。肾癌的彩色血流图有四种表现：抱球型沿肿瘤周边彩色血流丰富，肿瘤内

5、部奋散在点状或条状彩色血流，均可取得动脉和静脉频谱；星点型肿瘤周边彩色血流不多，不呈抱球状，仅肿瘤内部冇少数星点状彩色血流；丰富血流型肿瘤内部血流丰富，彩色血流图表现为瘤内五彩缤纷的火球样血流图；少血流型肿瘤内部很少彩色血流，甚或未见彩色血流。彩色多普勒血流，往往显示肾癌周边彩色血流信号丰富。肿瘤内部冇散在点状或条状的增多血流信号吋，提示恶性肿瘤可能性大。超声诊断准确率97%，敏感度为100%。3讨论肾良性肿瘤少见。肾癌是最常见的肾肿瘤，约占肾肿瘤的75%，多见于男性，好发于40〜60岁。肾盂癌男性多见，血尿为苏主要症状。肾胚胎瘤是婴幼儿常见

6、的恶性肿瘤之一。肾肉瘤，临床少见生长迅速，可在短期内形成巨大肿块。肾的恶性肿瘤其肿物多位于腰部或可被推冋腰部呈肾形，可随呼吸移动。B超检查是一种快捷、方便无创伤的诊断方法，大多数无症状肾癌可由B超发现。在肾占位性病变中，以肾囊肿、肾癌、肾母细胞瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤最为常见肾癌与肾母细胞瘤同属恶性，其他两种为良性。在实用意义上，超声已基本上能区别肾占位性病变的良恶性，较其他影像诊断为有用。肾癌声像图的特点是肾内出现占位性病灶，呈圆形或椭圆形，奋良好的球体感。病灶部的肾结构不清，内部冋声有较多变化，2〜3cm直径的小肿瘤冇吋呈高冋声区；4〜5c

7、m的中等肿瘤多呈低回声区；巨大肿瘤内部出血、液化、坏死、钙化，呈不均匀回声区肾癌的内部回声最常见的是低回声，所谓低回声是与肾窦冋声相对而言，实际上高于肾实质冋声。图像清晰者，往往可以见到低冋声区内有多个结节，在每个结节的边缘，冋声稍低于结节中心区［3】。这种图像有助于对肾癌的确认肾癌的占位病灶往往在肾表面有局部隆起，另一方面向内推挤或侵蚀肾窦冋声，使其受压或缺损。小的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清,常呈分叶状。呼吸时患肾活动良好。肾癌的彩色血流图并不能截然分开，苏间均有过渡型。抱球型中奋的只见靠近肿瘤表面和假包膜处奋彩色血流；奋的肿瘤内部几近

8、有一半面积有彩色血流，若内部血流再多，就过渡到丰富血流型了。在丰富血流型中，奋的肿瘤内部充满彩色血流；奋的肿瘤内部血流里然很多，但尚未达到充满的程度。同样在星点型与