内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

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1、内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析赵雪峰北京昌平南口铁路医院北京102202摘要：随着内科患者尿路感染的不断出现，研究其病原菌分布及耐药性分析凸显出重要意义。木文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与方法，在得到相应结果的同时，对病原菌分布及耐药性进行了分析，提出了个人看法。关键词：内科患者；尿路感染；病原菌；分布；耐药性.1八—一、刖g作为内科患者常山现的症状之一，尿路感染的病原菌分布及耐药性状况在近期得到了有关方面的高度关注。该项课题的研究，将会更好地提升病原菌分布及耐药性的掌控情况，从而保障内科患者尿路感染治疗的顺利进行。二、概述目的：分析探讨内科患者尿路感

2、染病原菌特点并对其进行对抗菌类药物的耐药性分析。方法：对我院病房2011年6月至2014年6月期间收治的尿液培养阳性的患者资料进行回顾性分析，观察病原菌种类及耐药性。结果：病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌，分别占69.2%、18.3%、12.5%。其中革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，其次为肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌则多为肠球菌属。革兰阴性杆菌对氨苄丙林、庆大霉素、磺胺甲噁唑的耐药性高于60%，对亚胺培南十分敏感；革兰阳性球菌对头孢唑林、阿莫丙林、红、青霉素、阿奇等的耐药性大于70%。结论：革兰阴性菌是引发尿路感染的只要病原菌，尿路感染的病原菌耐药性较强,在临床上应加强

3、监测、合理用药，预防耐药病原菌的滋生繁殖和传播，以使患者早H康复。三、资料与方法尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症，这是一种比较常见的感染性疾病，多发于育龄女性，男女比例约为1:8。在临床上多表现为膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、不典型尿路感染等。多奋病原菌入侵引起，故而在临床诊治吋需进行尿液培养和菌落计数。随着近年来抗菌药物的大量使用，病原菌呈现出较强的耐药性，这对于患者的康复十分不利。鉴于此，本文对内科患者尿路感染病原菌分布特点及耐药性进行分析，为临床合理用药提供必要的参考。1.一般资料选取2011年6月至2014年6月期间我院收治的尿液培养阳性

4、的患者作为研宄对象，从尿液标本提取120株病原菌。2.方法根据《全国临床检验操作规程》收集送检标本并进行分离培养，细菌的分析鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪及苏配套试剂。四、结果通过进行病原菌检测，发现120株病原菌中，共有革兰阴性杆菌83株、革兰阳性球菌22株、真菌15株，分别占全部病原菌的69.2%、18.3%、12.5%。其中83株革兰阴性菌中，大肠埃希菌共69株，占全部病原菌的57.5%,是引发尿路感染的主要病原菌，肺炎克雷扪菌15株，约占12.6%;革兰阳性球菌则以肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占10.6%、4.5%、3

5、.8%。真菌则为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌，各占5.8%和5.2%。此外，尿路感染的病原菌对多种抗菌药物都具有较强的耐药性。五、治疗1.加强病区环境监测病区定期做空气及物表细菌培养，及时发现环境中各种潜在的危险因素，及吋给予处理。保持适宜温度和湿度，保持室内空气流通，每日用消佳净拖地及擦拭床头桌椅，地拖应与感染病房分开使用，强化医务人员预防医院感染的意识，控制探视及陪护人员，有条件者设单间或NS专用病房，减少呼吸道感染。1.合理营养，提高机体免疫功能，积极控制蛋白质的丢失，尽快提升血清白蛋白水平。NS患者蛋白质摄入的质和量十分重要。蛋白质的推荐用量：提供优质的蛋白，

6、如乳、蛋、鱼、瘦肉等，每日蛋白质摄入量以0.8〜1.0g/kg?d，其中动物蛋闩占2/3,植物蛋白山*1/3,不推荐对肾功能正常的患者极低蛋白饮食；严重低蛋白血症，血浆蛋白<20g/L,大量蛋白尿，>；10g/d,应适当增加饮食中的蛋白质，建议1.2〜1.5g/kg?d;同吋补充足够的能量(35kal/kg?d);根据水肿的情况，限制钠盐(lg/d)和水份的摄入，避免高胆固醇、高脂肪饮食。注意饮食卫生，各种餐具应煮沸消毒，避免食用生冷食物，预防胃肠道感染。2.加强皮肤及UI腔治疗PNS患者体内蛋白丢失、长期水肿、循环障碍使皮肤抵抗力减低，皮肤极易损伤和感染。严

7、重水肿期要避免在水肿处穿刺，温水轻拭1次/d,并轻柔按摩受压部位，促进局部皮肤血液循环，防止皮肤感染及褥疮发生。由于低蛋白血症、消化不良、肾功能不全，血中尿素从唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生氨，刺激U腔粘膜，引起溃疡性U腔炎，每日应协助患者用淡盐水早晚刷牙，饭后漱U。重症者给予U腔治疗3〜4次/d。六、内科患者治疗影响因素1.医院对于治疗工作重视不足：内科危重患者的护理工作不仅仅由医院护理人员负责，同时也由患者家属或护理员负责。由于内科危重患者的病情相对比较严重，对于护理要求比较高，但是医院对于护理工作重视不足，仅仅认为患者家属或护理员