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1、子宫穿孔42例临床分析谢立慧(河南平舆县计划生育服务站463400)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)22-0180-02【摘要】目的探讨妇产科手术导致子宫穿孔的易发因素及诊治.预防措施。方法对妇产科手术操作所致的子宫穿孔的病例进行回顾性分析。结果对42例穿孔手术发现，多发生于人流术(60%),孕12-14周钳刮术(20%),上环手术(10%),取环手术(10%)。结论我计划生育服务站每年引流产手术约2000例，子宫穿孔发生率每年为0.22-0.3%，并发症一
2、般较轻，严重并发症病例如肠管。膀胱损伤者少见，应严格操作规程，上取环术及人流术多为盲视手术，凭经验和感觉操作，熟练掌握子宫位置。局部解剖关系，对高危妊娠者，应小心谨慎操作，是预防子宫穿孔的关键。【关键词】子宫穿孔人流术[Abstract]Picktoobjectivetostudytheoperationofobstetricsandgynecologyinuterinecross-bredfactorsandmakeadiagnosisandgivetreatment.Preventivemeasure
3、s.Methodstheoperationofobstetricsandgynecologycausedbyuterinecaseswereretrospectivelyanalyzed.ResultsOf42patientswithperforatedsurgery,peoplearefound,wasbornintechnique(60%),andpregnant12to14weeksclamptechnique(20%),scrapingtheringsurgery(10%),forringsurg
4、ery(10%).ConclusionMyfamilyplanningservicestationeveryyearabout2000casesleadabortion,uterineratefrom0.22to0.3%ayear,inalight,seriouscomplicationssuchasboweldiseasecomplications.Bladderinjurywererare,shouldstrictlyoperationregulations,forringonartandoccupi
5、edmorethanartforblindnesssurgery,withexperienceandfeelingoperation,mastertheposition.Localanatomicrelationship,tohigh-riskpregnancy,whoshouldbecarefuloperation,thekeyistopreventuterine.【Keywords】uterineoperationflow妇产科手术导致子宫穿孔的发生率国内外报道不一，国内为0.05%-0.88%，国外
6、发生率0.09%-0.2%,症状轻或无症状的微小穿孔难以发现。现由于腹腔镜技术的开展应用，使原来可疑的穿孔得以证实，使人工流产的穿孔发生率升高。对于子宫穿孔的易发因素，术前应积极采取预防措施，在B操引导下操作或行超导可视人流术，术中小心谨慎操作，无疏忽大意;一旦发生穿孔，应积极恰当处理，避免感染和内出血的发生。1临床资料1.1一般资料1992.12-2010.12我计生服务站妇产科门诊及病房共行引流产、上环手术约16200例，发生子宫穿孔42例，年龄18-42岁，平均年龄31岁，其术中发现38例，及时给与
7、处理；上环导致的穿孔术中发现2例，术后2个月-2年发现节育环穿入腹腔2例，入膀胱内1例，穿透肠管1例，发现后及吋行开腹手术。人流术2例为探针穿孔，28例为吸宫头穿孔，5例为钳刮术卵圆钳穿孔，取环勾穿孔2例，诊刮术小刮匙穿孔1例；1.2子宫穿孔的诊断手术操作过程中，操作者器械落空感，宫腔深度异常，受术者突感下腹疼痛，奋吋见到吸出或卵圆钳夹出黄色大网膜组织，可确诊无疑。还可用B超或宫腔镜辅助诊断。小的探针穿孔B超临床可见无典型声像图；吸宫头和卵圆钳及刮勺穿孔B超可见子宫腔内奋强冋声或异物冋声（大网膜）腹腔内有
8、游离气体，直肠陷凹有盆腔积液，后穹窿穿刺可抽出血性液体。1.3子宫穿孔的部位冇33例发生于子宫前壁穿孔,4例子宫峡部穿孔，3例底部穿孔，1例取环勾致子宫底部穿孔，都经B操得到证实。1.4子宫穿孔的原因手术操作者本身的原因：子宫位置关系不清，动作粗暴，急躁，盲视手术操作感觉和经验不足；患者本身体质的原因：子宫颈口过紧过硬过于狭窄，子宫位置过度前倾或后屈；产后哺乳期子宫，剖宫产后瘢痕子宫，长期口服避孕药的妇女，多次（≥3次）
