脾升胃降在脾胃病治疗中的临床应用浅析

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1、脾升胃降在脾胃病治疗中的临床应用浅析黄亮1杨燕2杨桂林3吴其恺3（1深圳市第三人民医院518020）（2深圳市福出区中医院518055：3深圳市第三人民医院518112）【中图分类号】R256.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0243-02脾胃是气机升降的枢纽，在气机升降中发挥着重要的作用。人体气机的升降出入，均要通过脾胃这个枢纽，方能完成正常的功能。脾胃升降在中医理论体系中占有重要地位，对阐释人体牛理功能、病理变化及指导临证治疗都有重要意义。对脾胃病的治疗应围绕脾胃病中出现的气机升降失调，重视调理脾胃气

2、机的升降，恢复脾胃逆乱之气机。1脾胃是人体气机升降的枢纽升降出入是机体牛理活动的基木形式，是维持牛命活动的必然过程。《素问·六微旨大论篇》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以牛长壮老己，非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有。”人体气血的循行与输布是升降出入的矛盾运动过程，各脏腑组织器官的功能活动都离不开气机的升降出入，但其中脾胃的升清降浊作用对整体气机的升降出入至关重要。《医圣心源》曰「'脾升肝肾亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金木不滞；火降则水不寒，水升则火不上热，于人下温而上清者，以

3、中气善运故也”。气机升降，各脏皆有，心肺属阳而必须下降，肝肾属阴而又必须上升，脾胃居中焦，通连上下，斡旋阴阳，为和济水火之机，升降金木之轴，是人体气机升降出入运动之枢纽，五脏生理活动的中心。在这个活动过程中，肝之舒泄升发、肺之宣发肃降，心火下降、肾水上腾，均配合脾胃的升降运动，以完成新陈代谢［10］。《医碣》指出“脾胃居中，为上下升降之枢纽。”《医学求是》云：“中气为升降之源，脾胃为升降之枢轴”。脾为阴脏，其用在阳，主升清，不升则阳无所用，将水谷精气上输于心肺头目，通过心肺的作用化生为气血，以营养全身，将水液吸收并上输至肺，通过肺的宣降和

4、肾的气化，输至全身并代谢排出，既供给机体滋润所需，又防止多余水液的停滞，又具有升托内脏，维系内脏于正常位置的作用，脾气盛，中气足，则脏腑各安其位。胃为阳腑，其用在阴，主降浊，不降则阴无所用，以下行为顺，受纳、腐熟水谷，饮食入胃，依赖胃的腐熟作用，进行消化，传至小肠，糟粕通过大肠排出体外。叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”说明脾胃的健运，全赖于“升降”。喻嘉言在《寓意草》云：“中皖之气旺，则水谷之清气，上升于肺，而灌输百脉；水谷之浊气，下达于大小肠，从便溺而消。”故脾胃升降，对整体气机的升降出入至关重要。脾胃气机升降共同完成整个机体的新

5、陈代谢，气机升降的这种动态平衡是维持正常生命活动的关键。脾胃正常生理功能的实现是脾升胃降的结果，正因为有脾的升清和胃的降浊作用,才维持了人体的生命活动。《素问·经脉别论》概括为：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾升胃降是相互对立的，同吋又是相反相成的，它们在对立中求得统一，在升降中求得协调，维持了机体物质代谢和能量转换的动态平衡。2升降失调，百病由生脾胃升降正常，岀入有序，则可以维持“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发月奏理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”的各种

6、正常生理功能，保持动态的平衡。若饮食不节，或劳倦过度，内伤七情，六淫侵袭，它脏影响，脾胃损伤而导致脾胃虚弱，脾胃气机升降失调，破坏脾胃功能的动态平衡，则清阳之气不能敷布，后天之精不能归藏，饮食水谷无法摄入，糟粕无法排出，酿致脾胃病的发生，继而可变生多种病症。脾升胃降是相对的，升与降互相影响，升之不及则为降，降之不及反为升，表现为脾胃同病、脾病及胃、胃病及脾。李东垣言：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生。”《吴医汇讲》云：“脾升降失宜，则脾胃伤，脾胃伤则出纳之机失其常度，而后天之生气已息，鲜不夭折生民者已。”说明了脾胃虚弱，升降

7、失调，乃是诸病由生的内在根源。脾胃升降机能失调的变化在临床上以脾升不及、脾虚下陷和胃降不及、胃气上逆为多见。脾气虚弱则运化失职，故而不能正常运化水谷精微以上输心肺，可出现月完腹满闷,食纳呆钝，肢困体倦或面萎神疲、头目昏晕等见症。而且由于水精留滞，痰湿之邪随之内生，百病丛生，脾虚加重，脾气不升，中气下陷，在脾升不及见症基础上，更见皖腹坠胀、泄泻、脱肛、内脏下坠、阴挺等病。胃降不及则胃腑不能正常的受纳降浊，不仅会累及脾运升清，使气血化源亏乏，而且会使浊汁不能及吋下传肠腑，留滞中州而变生他病，临床多以胶腹胀闷，食纳不佳，便秘不调为基本见症；若胃

8、气不降而反升，便会岀现胃气上逆的恶心、呕吐、暧气、呃逆、反胃、呕血等。脾胃气机升降失调，脾气不升，胃气不降，运化转输无能，则可致痰、饮、水、湿等病理产物形成或进一步堆积。脾胃气机升降不行而纳运