手术患者交接安全隐患的原因分析及防范对策

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1、手术患者交接安全隐患的原因分析及防范对策【摘要】目的：为手术病人的交接提供安全保障。方法:分析手术病人术前、术后、运送途中、交接记录等环节存在的安全隐患，采取安全教育，规范交接班流程，完善交接记录等防范对策。结果：手术病人交接环节上的缺陷和差错事故的发生减少。结论：分析手术病人交接过程安全隐患的原因并采取相应的防范对策，可以减少手术缺陷及差错事故的发生。【关键词】手术病人；交接；安全分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0087-02手术室是特殊的治疗和抢救的场所，手术病人由于注射镇静剂或麻醉等相关原因，在交接过程中存在各种各样的安全隐患。怎样

2、保障手术病人的安全是值得我们探讨的问题。本文就我院手术病人术前、术后交接过程常见的安全隐患进行原因分析并提出相应的防范措施，报告如下。1安全隐患及原因分析1.1术前交接，查对不严导致的安全隐患(1)接错病人，由于病房护士与手术室护士未按规范当面进行病历、病人交接，未进行逐项核对，尤其是同名、同姓换床病人，术前紧张或注射镇静剂后不能正确回答问题的病人；（2）饰物及活动假牙未取，术前病房护士未做好宣教工作，术曰也未再次强调，由手术室护士再次核对病人才发现病人带有饰物及假牙，或麻醉师在插管时才发现假牙；（3）术前镇静剂、术期抗生素漏输，常见于连台手术，由于时间不能确定，病房护士接到手术室电

3、话通知才执行医嘱，匆忙中遗忘；我院部分手术科室在术前于病房给手术病人注射抗生素，部分科室又带入手术室于术前使用，未统一时间用药，术前准备工作繁忙也容易忽略；（4）导尿管夹闭未开放，择期手术病人，尤其是长期卧床留置导尿管的病人，因为定时倒尿，期间夹闭尿管，病人被送往手术室未交班，手术室护士也未逐一核对，术中无尿，检查尿管时才发现尿管被夹闭未开放，这类护理缺陷虽可补救，却给病人及家属带来对医院护理工作的不信任，也是医疗纠纷的隐患。1.2术后交接存在的安全隐患（1）术中的情况，麻醉方式、手术名称、生命体征、抢救用药、术中出入量、术后注意事项麻醉师未逐一向接班护士交待清楚，致使观察不到位，病

4、人出现并发症；（2）伤口情况，尤其颈部手术后伤口，有无渗血及肿胀，及时发现问题并处理；（3）管道管理不到位手术后只有麻醉师护送病人回病房，主刀医生很少能与病人同时回病房，引流管在手术室未做标识，数量、引流部位、导管是否夹闭交待不全，此类安全隐患，可危及病人生命，是医疗纠纷的导火线。1.3病人运送途中的安全隐患护送途中病人管道脱落，坠床，跌倒，由于手术前、后对病人情况评估不足，对管道未加重视，尤其输液管最易脱出。手术后病人处于麻醉未清醒状态，因烦躁不安，车床护栏未上，未用安全带约束病人，车轮故障致使病人坠床；关注病人运送途中生命体征，及时发现病情变化。1.4护理记录不全面，不连贯引起的

5、安全隐患，麻醉记录不全面，护理记录短缺，病人术中抢救记录，出、入血量，麻醉与护理记录单不相吻合；护理记录单未及时、准确记录病人皮肤情况；病人出、入手术室时间与病房护士记录时间不相吻合等；护理文书是反映患者病情发展和动态变化，反映患者住院期间的医疗护理过程［1］，提供医疗护理行为的法律凭证，护理记录不完善，一旦引起医疗纠纷，则难以举证。2防范对策2.1加强安全防范意识教育质量、安全、管理、服务是医院的主题。我院主要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，强化患者安全意识，牢固树立以病人为中心的理念，深入学习其精神。强调护士把病人的安全放在首位，认真落实各项护理核心制度，遵守护理常规及规章制度，

6、为病人提供安全服务。我院护理部每季度开展护理安全研讨会，分析护理工作存在的安全隐患；科室经常强调关注手术病人安全，关注工作细节，及时暴露并分析安全隐患，采取相应的防范措施和风险应急预案，提醒护理人员增强责任感，规范护理行为。2.2规范病人交接过程中的各个环节2.2.1严格执行患者查对确认制度与流程依据手术通知单和病人病历，手术护士与病房护士交接时应认真核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位，查对手术部位标识、腕带、生命体征、手术同意实施签名单、输血同意签名单、化验单、带入药物、医学影像资料等。还必须与清醒的患者交谈，询问病人是否有活动性假牙及禁食、禁饮

7、情况，有否贵重物品或首饰，有无注射术前针，有无留置胃管、尿管等引流管，既往史、过敏史等。交接护士再次对“病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位”进行确认，并在交班本签名。2.2.2以腕带作为识别标志对实施手术、昏迷、神智不清、无自主行为能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段《中国医院协会2009年患者十大安全目标》中明确指出医院要确实保障病人安全，提高医护人员对患者身份识别