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1、氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病的临床效果观察姜伟(辽宁省大连市金州新区疾病预防控制中心结核科辽宁大连116100)【摘要】目的：探讨氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病的临床效果。方法：选取我院2012年8月到2015年8月间收治的耐多药结核病患者50例，随机抽取，将其分为两组，观察组63例，采用6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoKmPAS方案治疗；对照组63例，采用6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoKmPAS方案治疗；并对两组患者的临床效果进行观察。结果：观察组总有效率为96.9%,对照组总有效率为82.6%；
2、比较两组间数据，具有统计学意义(P<0.05)o结论：将氟喹诺酮类药物与一、二线抗结核药物联用，临床效果显著，值得推广。【关键词】氟喹诺酮类药物：耐多药结核病：临床效果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)12-0059-01当体外试验证明结核患者中，结核分枝杆菌对一线抗结核药物中的异烟肼、利福平存在耐药反应，则这种结核病即被确认为耐多药结核病。近年来，耐多药结核病的发病率呈逐年上升趋势，目前，以治疗效果有较好的氟喹诺酮类药物治疗为主［1］。木组研究选取我院2014年8月到2015年
3、8月间收治的耐多药结核病患者126例，进行分组比较治疗。现将具体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月到2015年8月间收治的耐多药结核病患者126例，男性86例，女性40例，年龄在23到56岁，平均年龄为(38.9±6.4)岁，病程1到5年，平均病程为(3.4±0.6)年；有耐HRE患者19例，耐HRZ患者41例，耐HR患者66例。1.2方法对照组采用6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoKmPAS方案治疗；观察组6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoKmPA
4、S方案治疗，1.3统计学方法应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验，组间均数比较采用t检验,P<0.05差异奋统计学意义。1.结果观察组，显效46例（73.1%）、有效15例（23.8%）、无效2例（3.1%）,总有效率为96.9%,对照组显效34例（54.0%）、有效18例（28.6%）、无效11例（17.4%）,总冇效率为82.6%;比较两组间数据，差异显著，具冇统计学意义（P<0.05）o具体如下表1所示。2.讨论氟喹诺酮类药物药代动力学好，
5、具备广谱抗菌活性，加上抗分支杆菌能力强，可以对耐多药结核病起到一定的抑制作用。在我国，治疗肺结核的常用药奋氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，这些都属于氟喹诺酮类药物；新型氟喹诺酮类药物，U服吸收效果明显，蛋白结合率低、半衰期长，通过维持较高的血药浓度而达到治疗效果［2】。在本组研究中，对照组采用6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoKmPAS方案：左氧氟沙星（Lfx，U服，每次0.2g，每天2次）、毗嗪酰胺（Z,口服，每次0.75g）、丙硫异烟胺（Pto,口服，每次0.5g）、卡那霉素（Km,肌肉注射，每次0.5
6、g）、对氨基水杨酸（PAS,口服，每次8g）,其它三类药物服用次数均为每天1次；观察组采用6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoKmPAS方案：莫西沙星（Mfx;口服，每次0.5g）、毗嗪酰胺（Z，口服，每次0.75g）、丙硫异烟胺（Pto,U服，每次0.5g）、卡那霉素（Km,肌肉注射，每次0.5g）、对氨基水杨酸（PAS，口服，每次8g）,四类药物的使用次数均为每天1次。结果显示，观察组总有效率为96.9%,对照组总有效率为82.6%;比较两组间数据，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;而对两组患者3、12
7、、24个月的痰菌阴转情况进行比较，结果显示在观察组的对应数据为31例(49.2%)、45例(71.4%)、56例(88.9)；对照组对应数据为16例(25.4%)、28例(44.4%)、29例(46.0%);对两组患者间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o综上所述，将氟喹诺酮类药物与一、二线抗结核药物联用，可以有效改善患者状况，临床效果显示，无交叉耐药性、不增加不良反应、安全可靠，值得进一步在临床推广应用。【参考文献】［1】李银环，吕九如.流动注射化学发光法测定3种氟喹诺酮类药物［」］.分析化学,2012
8、,35(5):743-746.［2】孟哲,石志红，吕运开等.超高效液相色谱-高分辨四级杆飞行吋间质谱法快速筛查乳制品中磺胺类与氟喹诺酮类药物［」］.分析化学,2014,13(10):1499-1500.
