身近な緑の整備事業制度要綱.docx

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1、様式第１(事業区分：県民参加緑づくり)平成　　年　　月　　日　愛知県知事　大村秀章　殿住　　　　　所団体等名代表者職・氏名　　　　　　　　　　　　　㊞あいち森と緑づくり都市緑化推進事業交付金（変更）交付申請書平成３０年度において、下記事業を実施したいので、あいち森と緑づくり都市緑化推進事業交付金の交付を申請します。記１　事業名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２　実施事業費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円３　交付対象事業費　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　円４　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　千円５　添付書類(1)　事業計画書（様式第１－１）(2)　収支予算書（様式第１－２）(3)　実施設計書（様式第１－３）（注）１　変更の場合は、変更前を上段に（　　）書し、変更後と区分することとし、添付書類については変更前と同一のものである場合、又は廃止若しくは中止の場合は添付書類を省略することができる。既に交付決定されている場合は交付決定通知書の写しを添付する。２　事業名の欄には、個別対象事業毎につけた事業の名称を記載する(以

3、下、他の様式についても同様とする)。３　当初申請（変更の字句を抹消又は削除して使用）のほかに、同一事業で同一箇所に追加認定のあった場合、又は認定事業費に変更のあった場合にこの様式を使用すること。様式第１－１ｄ(事業区分：県民参加緑づくり)事業計画書事業名実施団体名実施場所事業期間実施日(回数)参加者延べ人数人　事業概要事業目的及び事業効果参加者延べ人数内訳参加費用1回当りの平均参加人数無料・有料参加日別内訳※注１有料の場合の費用一覧その他（注１）複数日で実施する場合、実施する日ごとの人数を記載すること。様式第１－２(事

4、業区分：県民参加緑づくり)収　支　予　算　書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(事業名等：　　　　　)１　収入の部（財源内訳）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）項　　　目金　　　額備　　　考県　　費円市町村費円その他円合　　計円２　支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）項　　　目金　　　額備　　　考交付対象経費工事費円測量及び試験費円委託料（測試除く）円報償費円旅費円需用費円役務費円使用料円その他円事務費円小　　計円※補助金算定基礎額交付対象

5、外経費円円円円小　　計円合　　　計円様式第１－３(事業区分：県民参加緑づくり)あいち森と緑づくり都市緑化推進事業交付金交付対象事業実施設計書事業名箇所名（住所）実　　施　事業費　　　　　　　金　　　　　　　　　　　円　　　　　　交付対象事業費　　　　　　　　金　　　　　　　　円交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　　　円市町村負担額等　　　金　　　　　　　　　　　円間接補助事業者負担額　　　　　金　　　　　　　　　　　　円事業概要工　　　　　期　　　　　　　　　　　　　　　　着手予定年月日平成年　　月　　日　　　　　

6、　　　　　　　　　　　完了予定年月日　　　　平成　　年　　月　　日（注）１　この設計書は、申請ごとに作成するものとする。２　変更の場合は、変更前を上段に（　　）書すること。３　事業概要は、延長（Ｌ）、面積（Ａ）、箇所数、内容等を記入すること。４　この設計書には以下の書類を添付すること事業区分添　　　　　　付　　　　　　書　　　　　　類備考県民参加緑づくり位置図、開催箇所の状況のわかる資料(パンフレット、写真、平面図等)、事業展開のわかる資料(事業計画書等)（　裏　　　　　　　　面　）事　　　業　　　費　　　総　　　括　

7、　　表費　　　　　　　目摘　　要実　施　事　業　費交付対象事業費交付申請額市町村負担額等間接補助事業者負担額（県民参加緑づくり事業）本工事費事　　務　　費　　　　　計(注)　１　該当する事業区分欄に所要額を記入すること。２　必要に応じ、上記費目の積算内訳書を添付すること。