前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

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1、前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察摘要：目的研究前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取我院2014年1月〜2015年6月间收治的糖尿病肾病患者80例，将患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予糖尿病常规临床治疗，观察组在对照组的基础上给予前列地尔治疗。结果对照组显效10例,有效14例，无效16例，总有效率60.0%;观察组显效22例，有效16例，无效2例，总有效率95.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（x2=14.13,P〈0.05）。两组中均未见严重不良反应。结论前列地尔治疗糖尿病肾病具有很好的临床疗效，且安全性高，能有效改善患者

2、的肾功能。关键词.•前列地尔；糖尿病肾病；临床疗效；肾功能糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是糖尿病的常见并发症之一，其能导致患者蛋白尿直至肾衰竭，严重影响糖尿病患者的生存质量。糖尿病肾病的发病机制十分复杂，一般认为涉及到遗传因素、糖脂代谢紊乱、肾脏血液变化、细胞因子、炎症机制和氧化应激等多种因素的共同作用［1］。前列地尔是一种强扩血管药物，可有效改善血液微循环，临床应用能显著改善糖尿病肾病患者的尿蛋0量，改善肾功能［2-3］。本研究观察了前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月〜2015年6月间收治的糖

3、尿病肾病患者80例，所有入选患者均为2型糖尿病患者，且符合WHO糖尿病肾病诊断标准。将患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组男17例，女23例；年龄47〜68岁，平均（51.4±8.7）岁；糖尿病病程1.5〜11年，平均（6.3±2.6）年；糖尿病肾病III期15例，IV期22例，V期3例。观察组男18例，女性22例；年龄43〜66岁，平均（49.7±7.6）岁；糖尿病病程2〜10.5年，平均（6.5±2.4）年；糖尿病肾病III期13例，IV期23例，V期4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法对照组给予糖尿病常规临床治疗

4、，包括饮食控制、胰岛素注射、门服降糖药等，控制患者血糖水平（非空腹血糖〈10mmol/L，空腹血糖＜7mmol/L）。观察组在对照组的基础上给予前列地尔注射液（凯时，北京泰德制药有限公司生产，国药准字H10980023）,剂量20ug溶于100ml生理盐水，静脉滴注，1次/d,30d为1个疗程。1.3疗效标准分别测定治疗前后患者24h尿蛋白总量。参照文献对疗效进行评价[4],显效：尿蛋白总量降低〉50%;有效：50%＞尿蛋白总量降低＞20%;无效：尿蛋白总量降低小于等于20%,以显效+有效为总有效率。同时观察不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，

5、以x2检验对不同组别的疗效总有效率进行比较，以P〈0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较两组患者治疗后临床疗效比较如下：对照组显效10例(25.0%),有效14例(35.0%),无效16例(40.0%),总有效率60.0%;观察组显效22例（55.0%）,有效16例（40.0%）,无效2例（5.0%）,总有效率95.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（x2=14.13,P<0.05）o2.2不良反应发生情况两组中均未见严重不良反应。观察组有2例患者出现静脉滴注部位疼痛，1例患者出现头晕、恶心，分别降低静脉滴注速度或给予对症治疗后消失，均未影响后续

6、治疗。3讨论糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要累及？I脏微循环，是造成终末期糖尿病患者死亡的主要原因之一。目前，糖尿病肾病的临床治疗原则是一方面控制糖尿病患者的血糖水平，降低糖尿病并发症的发生率；另一方面在糖尿病肾病早期应用药物，从而阻止、延缓病情的发展［5］。在木研究中，前列地尔治疗糖尿病肾病的总有效率高达95%,观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（x2=14.13,P〈0.05）,且未见严重不良反应反应。提示前列地尔安全性高，能冇效地治疗糖尿病肾病，改善患者的肾功能。研究表明，前列腺素E1是一种血管活性药物，具有很强的扩血管作用并能抑制血小板的聚集，有效改善

7、肾脏血液动力学，缓解肾小球的高灌注、高滤过情况，减少患者尿蛋白含量［6］。此外，有研究表明前列腺素E1还能调节患者的氧化应激及免疫功能，抑制细胞因子的生成和活性，从而减轻肾脏炎症反应，抑制免疫反应，改善肾功能［7］。与传统前列腺素E1相比，前列地尔（凯时）是前列腺素E1的脂微球载体靶向制剂，能特异性地聚集于肾小球，持续、高效、靶向地发挥其药理作用。本研究显示前列地尔治疗组有有2例患者出现静脉滴注部位疼痛，1例患者出现头晕、恶心，分别降低静脉滴注速度或给予对症治疗后消失