xx市xx区2018年度基本公共卫生服务项目内容与标准

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1、XX市XX区2018年度基本公共卫生服务项目内容与标准项目内容和执行标准项目类别服务对象项目名称1.乡镇院、村卫生室、社区卫生服务屮心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档一、建立居民健康档案辖IX内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0〜6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和严甫精神障碍忠者等人群为甫占。1.建立居民电子健康档案案；其他医疗卫生机构负贵将相关医疗上生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生计生行政部门负责健康档案的监督与管理。2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程屮要注总保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护

2、信息系统的数据安全。3.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。己建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。4.统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。5.按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检杏报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档，如果服务

3、对象需要可提供副木。己建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据交居民留存。6.健康档案笤理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负贵健康档案眢理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。7.积极应用屮医药方法为居民提供健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。8.电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程屮应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等呔疗保障系统相衔接，逐步实现健康管理数据疗信息以及各医疗卫生机构间数

4、据互联互通，实现居K跨机构、跨地域就区行为的信息共亨。9.于同一个居K患宥多种疾病的，其随访服务记录表可以通过电子健康椚案实现信息整合，避免重复询问相录人。（一）居民健康椚案的内谷居K健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫屯服务记录。1.个人本惜况包拈姓名、性别等蕋础信息和既往史、家族史等蕋本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药惜况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包拈闲家基本公共卫生服务项0要求的0〜6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上

5、述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇上生院、村上生室、社区上生服务屮心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立尻民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供惜况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放1.乡镇院、村卫生室、社区卫生服务屮心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档一、建立居民健康档案辖IX内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0〜6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和严甫精神障碍忠者等人群为甫占。1.建立居民电子健康档案案；其他医疗卫生机构负贵将相关医疗上生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生计生行政部门负责

6、健康档案的监督与管理。2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程屮要注总保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。3.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。己建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。4.统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。5.按照国家有关

7、专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检杏报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档，如果服务对象需要可提供副木。己建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据交居民留存。6.健康档案笤理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负贵健康档案眢理工作，保证健康档案完整、安全。电