认知行为干预对脑梗塞患者肢体功能锻炼效果研究

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1、认知行为干预对脑梗塞患者肢体功能锻炼效果研究【摘要】目的探讨认知行为干预对脑梗塞患者肢体功能锻炼的效果。方法按照入院先后顺序随机抽取104名患者作为研究对象，其中52名患者作为本次研究的干预组，进行认知行为干预，其余52名患者作为对照组，进行常规护理，采用SPSS13.0进行数据录入与分析。结果P1.2.1.2发放宣传资料包括脑梗塞的发病原因及诱因、临床特点及预后、治疗方法、肢体功能锻炼的方法与手法、护理要点、患者可能出现的心理问题及应对方法等内容。1.2.1.3家庭成员的教育在康复治疗当中，我们要关注家庭的心理康复。患者与家庭成员之间的接触是最多的。而家庭成员对患者的看法及行为则可直接

2、影响患者的心理及行为。良好的家庭氛围、家庭成员对患者的关心、理解，是帮助患者树立正确人生观的主要要素。因此，家庭成员在患者的日常生活当中应做好以下几点：①家人对患者要热情关心，多与他们交谈并认真倾听患者的诉说，让患者尽情倾诉，暴露出心理矛盾和冲突，这样一方面可以了解患者痛苦和症状的所在，另一方面使患者体会到家人的关心，使其感觉每交流一次就多一个精神支柱。②家人对患者要适当给予帮助如洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等，在这些过程中不要有任何不耐烦的情感，不要说任何伤感情的话。使患者感到不孤单，有继续生活的勇气。③鼓励患者做些力所能及的事，避免养成患者依赖心理，重塑患者对生活的信心。并把有关知识

3、传授于家属，使其帮助患者遵从教育计划，协助患者做好早期的康复训练。同时加强与患者家属沟通，取得配合，尽量满足患者的心理需求，使患者获得良好的家庭和社会支持。1.3评价指标①神经功能缺损：神经功能缺损评分采用1995年全国第四届脑血管病学会制定的评分方法。②肌力：每日观察记录患者的肌力并记录。肌力评定采用0-5六级肌力评定法。③功能独立性评定：功能独立分级标准为：108-126分为独立，54-107分为部分依赖，18-53分为完全依赖。1.4统计方法采用SPSS13.0进行数据录入与分析，两组患者的肌力和功能独立性的比较采用行乘列联表的卡方检验方法进行分析，两组患者的神经功能缺损采用t检验

4、的方式进行比较。2结果2.1认知行为干预对患者神经功能缺损的影响干预组患者中，神经功能缺损评分为13.24,标准差为8.01，对照组患者神经功能缺损评分为25.83,标准差为7.59，两组患者的比较情况，见表1。3讨论以往大多数教育只局限在对脑梗塞患者肢体功能锻炼的指导，而忽略对患者认知和自我管理方面的教育，忽略了家庭成员在患者康复治疗中的作用。患者在功能锻炼中存在的错误认知得不到及时纠正，因此就不能主动而有序地进行肢体功能锻炼，影响康复效果。3.1认知行为干预能改善脑梗塞患者对疾病的认知和态度，主动配合肢体功能锻炼在日常的临床护理过程中，采取必要的护理措施，加强认知行为干预，满足患者对

5、疾病知识的需求，有关疾病知识的讲授使患者了解早期康复训练的重要性，护理人员的演示使患者知道如何进行康复训练、明确了康复训练目的，所以患者及家属能早期、积极、主动参与康复训练；体位知识宣教使患者知道如何变换体位；行为演示与强化策略的运用大大提高了康复训练的正确率，即讲授后要求患者反复演示学到的康复训练的方法，并且不定时的进行检查，予以正性鼓励，不断强化，从而确保了患者康复训练的正确性，提高了患者的运动功能。帮助减轻患者由于缺乏信息而导致的自卑、自责和内疚等对待疾病的不良态度，主动配合进行肢体功能锻炼。3.2认知行为干预能改善患者的心理状态，积极进行肢体功能锻炼认知行为干预能满足患者对病情的

6、信息需求，消除患者对病情的不确定感，帮助减轻由于缺乏信息而导致的恐惧、焦虑和悲观情绪。通过纠正患者的错误认识入手，进行“一对一”的干预，改变患者对疾病的错误认知，使之充分认识到过度的恐惧、焦虑、悲观对患者的预后是没有帮助的，使患者建立对疾病的正确认知，增强对疾病康复的信心，积极配合进行肢体功能锻炼。脑梗塞患者的功能恢复主要发生在病后6个月内，尤其是头3个月内，实践证明，脑梗塞在发病的半年之内，是肢体功能恢复的最佳时期，切不可忽视，要重视合理的康复治疗，尽早进行。脑梗塞的肢体功能锻炼要根据病情越早越好。一般来说，只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行［5］。康复治疗在

7、脑梗塞发病后前3个月效果最显著，如不早期进行肢体功能锻炼，肢体的运动可呈现异常行走模式，即误用综合征或废用综合征的形成，出院后再进行康复，常常事倍功半，不能达到预期目标，而脑梗塞的早期康复治疗可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。本研究中干预组患者的肢体功能恢复较好，肌力和功能独立性都明显优于对照组P