心理干预及护理在256层螺旋ct冠状动脉成像的影响与体会

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1、心理干预及护理在256层螺旋CT冠状动脉成像的影响与体周嫦英(佛山市第一人民医院528000)【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0253-02【摘要】目的探讨256层螺旋CT冠状动脉成像检查屮心理干预及护理的重要性及获得最佳图像的影响因素。方法将368例行256层螺旋CT冠状动脉造影检查的病人随机分为干预组(n=186)和对照组(n=180)o干预组给予系统心理疏导和护理干预，而对照组无任何的心理疏导和护理干预。比较两组病人心理状况,心率变化，检查成功率及病人的满意度。结果干预组的受检者满意度高，检查前的心率，心理状态，较对照组的稳定，检

2、查过程心率波动发生率较对照组低,检查成功率高。结论256层螺旋CT冠状动脉血管造影具有独特优越性而系统心理疏导和护理干预能减轻病人的焦虑，恐惧心理，稳定心率，从而有效地提高冠状动脉成像的质量，保证检查的成功率。【关键词】心理护理256层螺旋CT冠状动脉造影256层螺旋CT冠状动脉造影因其无创，安全，经济，快捷方便，患者痛苦少等特点，而广泛应用于临床。它是评价冠状动脉病变的重要手段之一。但其检查成功与否受到各种因素的影响，主要因素包括呼吸运动，心率及心律的变化。本文通过2011年3月-2012年3月，我院368例行256层螺旋CT冠状动脉造影检查病人在检查前，屮，后行心理干预取得满意效果，现

3、报告如卜：1.资料与方法1.1临床资料本文收集2011年3月至2012年3月间于我院接受256螺旋CT冠状动脉检查368例患者。随机分为2组，干预组186例，其屮男性103例，女性83例，年龄40-92岁，平均66岁。对照组180例，其中男性100例，女性80例，平均年龄65.8岁，两组年龄，文化水平无明显差异。1.2检查方法两组检查者均采用飞利浦256层螺旋CT进行扫描，应用美国GE公司CT专用双简高压注射器，配20G密闭静脉留置针。注射部位选择右上肢较粗，弹性好的大静脉。造影剂采用非离子型造影剂碘比乐370,用量为1.5—2.0ml/kg体重计算，注射速度为4.5—5.8ml/s。1.

4、3心理疏导与护理1.3.1检查前与患者及其家属交流，告知冠状动脉CT扫描适应症和禁忌症，让患者了解CT检查的B的，程序及安全性，减低患者的紧张情绪。观看CT检査录像，让他们预先了解熟悉检查流程和注意事项，便于检查吋配合医务人员的工作。1.3.2检查前护理人员安排患者到准备间休息20分钟，给予测量血压.心率。如果心率大于75次/分者给予倍他乐克50mg，服用30分钟无效者，加服25mg，重复给药最大剂量100g，直至心率降至55—65次/分。检查前半小吋进行呼吸训练，按照CT机器扫描同步录音模式训练：吸一口气一屏住呼吸一呼气，指导患者反复训练直至掌握。1.3.3检查中指导受检者听语音指令做好

5、屏气配合，说明高压注射造影剂吋，可能出现全身热感、口干、口苦等不适症状。在操控室通过铅玻璃密切观察患者全身反应，通过对讲系统了解患者情况，一旦出现渗漏或过敏反位，则立即停机停药，迅速对症处理出现的各种突发情况。1.3.4检查后叮嘱受检者在休息室观察30分钟，询问并观察受检者是否感觉不适，督促其多饮水以减轻药物不良反应。1.3.5对照组无上述相应护理措施，按常规CT检查进行扫描。1.结果干预组受检者满意度远比对照组高，系统的心理疏导和优质护理能消除受检者的紧张心理，避免产生焦虑情绪，使其心率减轻、平稳。从而提高检查成功率和保证图像质量。1.讨论3.1冠状动脉CT检查的价值和安全性256层螺旋

6、CT冠状动脉血管造影是一种无创性影像学诊断技术，在形态学角度上，对冠状动脉评价是有优良价值，并安全可靠。它能比较准确地区分冠状动脉斑块与钙化，并能显示冠状动脉支架形态及桥血管的通畅性，是评价冠状动脉病变的重要诊断与筛选方法。3.2心率稳定和呼吸运动对冠状动脉CT的影响多层螺旋CT冠状动脉造影对血管评价的准确性取决于图像质量，而影响图像质量最重要因素是控制心率，心率过快直接影响图像质量，二者之间是显著互相影响的关系［2】。心率在55—65次/分钟，律齐条件下可获得最佳图像。呼吸训练是至关重要的，呼吸运动直接导致扫描成败，在检查前半小前指导受检者屏气训练，以便在扫描中消除紧张感、陌生感，听语音

7、指令做屏气配合，提高扫描成功率。3.3冠状动脉CT检查的心理疏导和护理价值冠状动脉CT检查受诸多因素影响，包括受检者的心理状况。尤其来做检查的都是临床怀疑有问题的，对受检者来说既紧张和恐惧做CT检查，又担心忧虑身体是否健康等。以往相关研究表明受检者的情绪和心理很大程度上决定冠状动脉CT检查的成败和结果的［3］。因此，调节受检者的情绪，使其以良好的心态来完成冠状动脉CT检查，护士在心理沟通中起到至关重要作用。CT检查室较空