脑静脉窦血栓形成中全身抗凝与局部溶栓的临床应用效果分析

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1、脑静脉窦血栓形成中全身抗凝与局部溶栓的临床应用效果分析尹建安陝西省安康市汉滨区第一医院屮西医结合科陝西安康725000摘要：A的：探讨脑静脉窦血栓形成屮全身抗凝与局部溶栓的临床应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年12月-2014年12月以来收治的91例脑静脉窦血栓患者的临床资料，随机分为对照组（39例）和观察组（52例），对照组给予全身抗凝治疗，观察组给予局部溶栓治疗，比较两组治疗效果。结果:观察组临床总有效率为92.31%（48/52），对照组为76.92%（30/39）,其差

2、异具有统计学意义（X2=28.125,P=0.016<0.05）o结论:脑静脉窦血栓患者采用局部溶栓方式治疗，可改善患者神经系统功能缺损，值得在临床推广应用。关键词：局部溶栓；全身抗凝；脑静脉窦血栓；临床效果脑静脉窦血栓是一种特殊的脑血管疾病，多发于年轻人，其发病原因众多,有着较高的死亡率。近期我院的研究调查，在脑静脉窦血栓疾病治疗屮，可以对患者进行全身抗凝治疗以及局部溶栓治疗，对此治疗方法有什么利弊，以K本篇就给出详细介绍。根据我院的脑静脉窦血栓患者，探讨比较两种治疗方法在脑静脉窦血栓疾病屮

3、的应用优势。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年12月-2014年12月以来收治的脑静脉窦血栓患者91例，所有患者经诊断均符合相关诊断标准。均了解研宂相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。患者造影表现为明显延长脑动静脉循环，脑静脉闭塞、脑静脉充盈缺损，患者临床表现为头痛、呕吐、意识水平下、昏迷、呼吸困难降等。随机将其分为对照组（39例）和观察组（52例），对照组：男性患者21例，女性患者18例；年龄（28-70）岁，平均年龄（56.12±4.36）岁；20例局灶性缺损型患

4、者，10例单纯高颅压型，，9例亚急性脑病型患者。观察组：男性患者30例，女性患者22例；年龄(30-63)岁，平均年龄(55.82±6.10)岁;29例局灶性缺损型患者，19例单纯高颅压型，4例亚急性脑病型患者。比较两组患者的各项临床资料，可得均P〉0.05,即说明两组患者的一般资料具有均衡性。1.2治疗方法患者入院后均行心电图、血常规、凝血四项检查，对于对照组的30例患者，给予常规全身抗凝治疗，应用5000U或6000U肝素抗凝，每日皮下注射一次；对于观察组患者治中，给予患者进行局部

5、溶栓治疗，对患者经股动脉进行插管，对患者进行静脉窦内造影，明确诊断患者病情后，进行机械性破栓、吸栓术，经股静脉进行插管，微导管超选至血栓内，并在静脉窦内留置微导管，对患者应用尿激酶进行局部溶栓，剂量50-260万U：1例应用rt-PA40mg溶栓，以2mL每小吋泵入，并观察患者病情变化，以调整局部溶栓天数。最后，分析比较两组患者疗效。1.3疗效评定分析患者的临床治疗疗效，进行改良Rankin评分(mRS)，显效：患者临床症状基本改善，溶栓后2h内，胸痛明显消失；奋效：患者的临床症状明显减轻，出现心律

6、失常；无效：溶栓开始后2h内，患者的临床症状没冇变化反而加重。1.4统计学分析临床疗效采用％表示，予以Χ2检验。所有数据均完整导入表格中，利用SPSS16.0软件统•-处理。当P<0.05表示有明显差异，存在统计学意义。2结果观察组临床总冇效率92.31%,对照组总冇效率76.92%,在临床总冇效上其差异具有统计学意义(X2=28.125,P=0.016<0.05),详见下表1所示。3讨论脑静脉窦血栓的临床表现缺乏特异性，其发病机制多与静脉血流淤滞、血管壁损伤有关，脑静脉血栓形成

7、，不仅还会导致静脉阻塞，还将会造成人体局部脑组织水肿、梗死，严重影响人体的健康。脑静脉窦血栓死亡率5%〜70%[1]，其主要病因多于感染、妊娠、脱水、创伤、脑梗奋关，实质病变特征为外渗的浆呈大糊状，无神经元坏死，海绵样变，局部溶栓治疗可以快速清除血栓，促进人体静脉冋流。长期以来，临床常采用全身抗凝与局部溶栓治疗脑静脉窦血栓。全身抗凝即给予患者低分子量肝素进行治疗，降低患者死亡率，但是在实际中还存在一定弊端，有待改善。局部溶栓治疗脑静脉窦血栓的临床疗效已得到学者证实［2】。局部溶栓治疗可有效改善患者的

8、脑静脉血液循环，降低颅内压，再通闭塞的静脉血管及皮层静脉；可使患者快速恢复血流循环，相对全身抗凝治疗降低发生出血并发症的几率，显著提高血栓内溶栓药物浓度，增加血栓同尿激酶二者之间的接触面积，提高静脉窦的再通率；改善患者神经功能，提高脑静脉窦血栓患者血流量，血管再通率高，明显改善预后；耐受性良好，降低患者的病死率，提高患者恢复率，弥补了全身溶栓治疗方法中的不足［3】。在局部溶栓治疗吋，应注意以下事项［4】：对于可能全身出血倾向的患者，可将凝血酶原控制在25-35S,这样