170例鼾症多导睡眠呼吸监测临床分析

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1、170例鼾症多导睡眠呼吸监测临床分析【摘要】目的通过PSG监测评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一般临床特征。方法分析170例鼾症患者PSG监测数据,了解不同性别、年龄OSAS患者分布差异以及不同程度睡眠呼吸障碍发生醒后血压升高和心脏异常的发生情况。结果170例鼾症患者中,睡眠呼吸暂停综合征者147例（86.47%），男：女为6.35：1,平均年龄（55.25±12.99）岁，其患病年龄的高峰期均分布在40～70岁之间（74.83%）。其中轻度50例（34.01%），中度35例（23.81%），重度

2、62例（42.18%）；发现醒后血压升高者有41例,占27.89%；心脏异常者有88例，占59.86%。结论鼾症患者中发生睡眠呼吸暂停综合征者比例高，男性多于女性,重度患者多于轻中度患者，年龄分布范围广，且易发生高血压、心脏异常等多脏器问题。对鼾症患者进行PSG监测不仅能早期发现潜在病变，综合评价病情进展,而且能帮助临床制定更全面的治疗措施。【关键词】鼾症；睡眠呼吸暂停综合征；PSG监测；呼吸紊乱指数阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是现代睡眠医学和呼吸界关注的重点。其中多导睡眠呼吸监测（PSG）是确诊阻

3、塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的金标准,也是学者们研究的热点问题之一。本文拟就在我院呼吸科就诊的鼾症患者PSG资料以及相关的临床资料进行分析,以评价PSG在睡眠呼吸障碍性疾病中的诊断价值,并对OSAS的一般临床特征进行分析总结。1对象与方法1.1一般资料选择2005年1月—2008年8月间在我院就诊的鼾症患者170例,按照呼吸紊乱指数AHI>5和5分为睡眠呼吸暂停综合征及单纯鼾症。1.2方法用S2000C型PSG系统记录一夜脑电、眼电、肌电、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度（SaO2

4、）、心电、血压等参数。全部数据均先自动分析再手动复核修正。1.3判定标准呼吸暂停是指口鼻气流停止≥10s；低通气是指口鼻气流下降50%伴有SaO2下降>4%；呼吸紊乱指数（AHI）>5定为睡眠呼吸暂停综合征。按呼吸紊乱指数（AHI）及血氧饱和度（SaO2）下降的程度将病情分为3级:轻度:540、SaO2＜80%。醒后血压升高15mmHg以上认为有醒后血压升高〔1〕。1.4统计学处理数据以均数±标准差、比及百分率表示。2结果2.1一般情况170例受检者男139例，女31例，年龄23～8

5、5岁,平均（55.25±12.99）岁，不同年龄患病情况见表1。其中睡眠呼吸暂停综合征147例（86.47%）,23例单纯鼾症。睡眠呼吸暂停综合征患者中，男127例（86.39%）,女20例（13.61%）,男：女为6.35：1。表1不同年龄患者的分布2.2睡眠呼吸暂停情况147例SAS患者中呼吸暂停最长时间146s,AHI5.36～83.98,平均（34.02±21.36），其中轻度50例（34.01%），中度35例（23.81%），重度62例（42.18%）；SaO2最低为40%,呼吸暂停时

6、间占总睡眠时间的10%～80%,不同病情的患者SaO2降低严重程度分布见表2。表2不同年龄的病人SaO2降低严重程度分布2.3醒后血压和心脏异常情况147例患者监测血压、心电情况,发现醒后血压升高者有41例,占27.89%；心脏异常者有88例，占59.86%。不同程度睡眠呼吸障碍发生醒后血压升高和心脏异常情况见表3。各种心脏异常情况在不同程度睡眠呼吸障碍的分布情况见表4。表3不同程度睡眠呼吸障碍发生醒后血压升高和心脏异常情况表4各种心脏异常情况在不同程度3讨论　睡眠呼吸障碍,尤其是阻塞型睡眠呼吸

7、暂停综合征,是具有潜在危险的常见疾患。据文献报道,人群患病率高达2%～4%〔2〕。本组170例受试的鼾症者中,发现患睡眠呼吸暂停综合征147例,占86.47%。其中男性构成比显著高于女性,与国内外相关报道中男性较女性常见的结论相似。有研究结果表明〔1〕,30～70岁是发病的高发年龄,70岁以上患病率下降。本组147例OSAS患者中高发年龄段50～59岁,其次为40～49岁和60～69岁，而40岁以下以及70岁以上患病构成比则相对较小。本组OSAS病人中无论是暂停指数还是缺氧情况，重度患者较轻、中

8、度患者显著增多,但从表1和表2分析可知:不论轻度还是中重度OSAS患者,其患病年龄的高峰期均分布在40～70岁之间。由于夜间睡眠期间反复出现的呼吸暂停及低通气导致的动脉SaO2下降和组织缺氧,被绝大部分学者认为是引起白天嗜睡、记忆力下降、性格改变等一系列症状的直接原因。而重度患者更趋向于发生上述病理生理改变〔3〕。睡眠呼吸障碍的基本病理生理变化是低氧血症，由此引发多系统器官尤其是心脑血管疾病的独立危险因素之一。已观察到与其相关的、主要的心血管事件是心律失常、高血压、心功能衰竭、心脏缺血性发作及急