疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床研究

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1、疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床研究【摘要】目的观察疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法　50例急性脑梗死患者随机分2组，治疗组给予疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗。对照组给予复方丹参注射液联合依达拉奉注射液治疗，其他内科常规治疗相同。比较2组治疗前后神经缺损评分和疗效的变化。结果　治疗后治疗组和对照组神经功能缺损评分均有改善，但治疗组改善更明显，与对照组比较差异显著(P0.05)。结论　疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效显著。【关键词】疏血通注射液急性脑梗死脑

2、梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑血管疾病的７0％，致死率、致残率及发病率较高。我们2008年９月至2009年９月应用疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死，取得显著的疗效，现报告如下。1临床资料1.1病例选择：全部病例除具有典型的临床表现外，均经颅脑CT或MRI检查确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]，均为首次发病，从发病到接受治疗时间为6h-72h。均为非出

3、血性脑梗死，非昏迷患者，无严重心、肝、肾和凝血功能异常及血液疾病。1.2一般资料观察患者50例，随机将患者分为治疗组(疏血通注射液联合依达拉奉注射液组)25例，男13例，女12例，年龄35-73岁，平均（57.34±5.61）岁。对照组(复方丹参注射液联合依达拉奉注射液)25例，男12例，女13例，年龄38-75岁，平均（56.65±6.32）岁。两组年龄、性别、神经功能缺损评分程度，发病时间，既往病史和并发症等情况均无统计学意义(P>0.05)。2治疗方法两组均行常规治疗相同，均予控制血压

4、、血糖、抗血小板聚集、改善脑细胞代谢、能量合剂、维持水电解质酸碱平衡，不用抗凝药、溶栓药，大面积脑梗者加用脱水治疗。两组均为３周一疗程。2.1治疗组给予疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限公司)6ml加人0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每天一次，依达拉奉注射液(必存，南京先声东元制药有限公司)，每次30mg，加人0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，每次30min滴注完毕，每天两次。2.2对照组　给予复方丹参注射液20ml加人0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每天一次，依达拉奉注射液(必存，

5、南京先声东元制药有限公司)，每次30mg，加人0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，每次30min滴注完毕，每天两次。2.3观察指标　治疗结束时根据治疗前后神经功能缺损积分减少情况及病残程度进行评定，治疗前后均测定血常规、肝肾功能、血脂、血小板计数、出凝血时间、血黏度、血细胞压积、纤维蛋白原等指标。3疗效标准与治疗结果3.1　疗效标准　依据全国第四届脑血管病会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”判定[2]。(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；(2)显著

6、进步：经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级；(3)进步：神经功能缺损评分减少18%-45%；(4)无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%；(5)恶化：神经功能缺损评分增加>18%；(6)死亡。本研究将基本痊愈、显著进步、进步计为有效，将无变化、恶化和死亡计为无效。3.2治疗结果　3.2.1临床疗效　3.2.2治疗前、后神经功能缺损评分比较3.2.3实验室检查结果：治疗组治疗两周后检查结果显示，血糖、血脂及纤维蛋白原有不同程度降低，凝血酶及凝血酶原时间有所延长，血液黏稠度降低，

7、肝肾功能在正常范围。3.3.4不良反应两组治疗期间均未发现过敏反应，未见自发性出血现象。4讨论急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区中脑细胞死亡，但缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量存活的神经元。如果能在短时间内，迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞可存活并恢复功能。缺血半暗带脑组织损伤的可逆性是有时间限制的，即治疗时间窗(ＴＴＷ)。如果脑血流再通超过ＴＴＷ，脑损伤可继续加剧，甚至产生在灌注损伤。研究证实，脑缺血超早期治疗时间窗一般不超过６小时。目前认为再灌

8、注损伤主要是通过引起自由基过度产生及其“瀑布式”连锁反应、神经细胞内钙超载及兴奋性氨基酸细胞毒性作用等一系列变化，导致神经细胞损伤[3]。所以急性期脑梗死治疗的基本方法是：改善和恢复闭塞血管的血流灌注；保护脑细胞和局部脑组织因缺血而导致的损害[4]。由于治疗时间窗要求严格，大多数患者由于不能及时就诊错过治疗机会。祖国医学认为，脑梗死属于“中风”范畴，急性期以风阳、痰热、腑实、血瘀等“标实”之候为主，治疗以活血化瘀，通经活络为主。疏血通注射液由水蛭、地龙两种活血化瘀中药制成，中医理论