儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的x线和ct表现分析论文

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1、儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析论文张烈光刘晋新江松峰陈碧华黄德扬甘清鑫黄务枝【摘要】目的探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。方法回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。结果胸片显示肺纹理增强6例，多发斑片状密度增高影2例，网织结节影1例；行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节，其中1例表现为弥漫粟粒样结节，2例纵隔淋巴结肿大，1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿；行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大，1例肠壁增厚。结论

2、播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染，胸部及腹部多器官受累.freelarneffeiinchildreninationsandchest/abdomenCTimagingfeaturesofthethePenicilliosismarneffeiinchildreninationsshoultipatchycloudingopacityin2casesandreticulonodularshadoinationicronodulein3cases,mediastinallymphadenop

3、athyin2cases,pulmonaryinterstitialhyperplasiaphysemain1case.AbdomenCTexaminationinallymphadenopathyandhepatosplenomegalyin2cases,thickeningofintestinesarneffeiisthemostmonopportunisticinfectioninchildrenultipleorgansinchestandabdomen.Interstitialinflammati

4、onandpulmonaryparenchymalesions,mediastinallymphadenopathy,abdominallymphadenopathy,hepatosplenomegalyarethemostmonimagefindings.Keymunodeficiencysyndrome;children;Penicilliosismarneffei;PSM;imagingdiagnostis马尔尼菲青霉菌病（Penicilliosismarneffei，PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Pe

5、nicilliummarneffei，PM）感染所引起的一种深部真菌感染性疾病1；它被认为是东南亚地区艾滋病患者最常见的机会性感染之一，我国华南地区是该病的高发地区2～4。目前对儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的研究还未见报导，现将我院2003年5月～2008年7月收治的27例儿童艾滋病中合并播散性马尔尼菲青霉菌病的7例患儿的胸腹部X线和CT表现报告如下：材料与方法1.临床资料搜集2003年5月～2008年7月期间经临床确诊艾滋病27例患儿中合并播散性马尔尼菲青霉菌病患者7例,男5例,女2例,年龄3～1

6、2岁,平均7.6岁,.freelm，胸部扫描在常规螺旋扫描基础上行高分辨率CT(HRCT)扫描。结果1.影像表现胸部X线表现：本组5例出现双肺纹理增强，2例出现多发斑片状密度增高影，沿支气管分布，呈支气管肺炎表现（图1），网织结节影1例,本组6例确诊经临床治疗胸片复查示双肺病灶有吸收好转（图2）,1例合并中毒性心肌炎及DIC等严重并发症死亡。胸部CT表现：行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节，并可见树芽征存在（图3），其中1例表现为弥漫粟粒样结节，直径3mm以下，树芽征明显（图4），2例纵隔淋巴结肿大

7、（图5），1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿（图6）。腹部CT表现：行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大（图7），1例肠壁增厚（图8），腹腔淋巴结肿大CT表现为肠系膜增厚、肠系膜见“三明治”样征象，表现为肠系膜前部及背部淋巴结增大，中央见肠系膜血管，CT增强扫描显示清楚（图7）。2.血T淋巴细胞亚群(cells/μl):(选取患儿入院时血细胞结果）7例患儿CD细胞计数平均值(cells/μl)：CD435（4-133），CD8427（166-1176），CD4/CD8比值：0.03-0

8、.47。3.真菌培养及病理检查本组7例患儿6例血液及骨髓真菌培养均可见马尔尼菲青霉菌生长，1例皮肤病理活检见马尔尼菲青霉菌且外院血液培养结果为真菌性败血症，1例骨髓涂片镜检见单核细胞内外成片或散在分布圆形、椭圆形或腊肠状马尔尼菲青霉菌。讨论儿童HIV感染主要通过母婴垂直传播、输血及血制品传播，本组5例明确为母婴垂直传播，与成人相比，儿童免疫屏障尚不成熟，儿童感染HIV后，加上HIV感染所致的发育障碍及营养不良，其