我院实施病案统计一体化管理的做法与体会论文

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1、我院实施病案统计一体化管理的做法与体会论文【关键词】病案;统计;一体化医学科学迅速发展，病案统计学科也必须随之提高管理水平，使之与当前医学科学发展的速度相适应。病历档案是医院统计中最重要的信息资源。医疗信息系统(HIS)在医院运行，使病案统计一体化管理，既减轻了劳动强度，简化了工作流程，使资源共享，又满足了医院管理及临床医疗、科研、教学的需要1。目前我院将住院登记处、统计室、病案室合并成立病案统计科.freel—3编码。(3)核对检查病案首页中门诊、入院、出院主要诊断、其他诊断、损伤中毒原因是否准确并正确编码，如对疾病分类编码有不同意见和分歧及时查阅相关书籍，请教

2、临床医师指导，以保证疾病分类编码的准确性。1.4统计组由统计人员组成，主要职责是：(1)负责报表编制工作：负责门诊、医技、病房和市局规定的定期网络直报医疗数据报表的编制工作。在医院HIS系统下，不需要收取住院各科日报表、门诊日报表，只需导入各科及门诊的数据进行核对，各数据源的统计指标口径必须一致。(2)负责病案首页的预审工作，特别是对统计指标有影响的项目，如确诊日期、门诊与出院诊断符合情况、入出院诊断符合情况、临床与病理诊断情况、手术前后诊断符合情况等，遇到疑难问题与病案质检医师或临床医生一起讨论解决。(3)负责打印病案室所有报表及台帐、疾病分类、单病种，并将信息

3、进行二次重组，分门别类地为医疗、教学、科研等提供必要的资料。(4)做好统计分析工作，包括定期分析和专题分析。定期分析即每月、季、半年、全年按照一定的规格模式进行统计分析，包括医疗工作指标、效率指标、质量指标、经济效益的分析等。专题分析包括单病种费用分析、指标未达标原因分析、季节变动情况分析等，随时把握信息的变化，加以分析，预测信息发展趋势，对所掌握资料利用统计人员特有的敏感性进行统计分析。将各科存在的问题反映在分析中，并将信息反馈给有关部门，起到鼓励先进鞭策后进的作用，使医院工作不断完善3。利用所学统计学知识，掌握“SAS”或“SPSS”软件，协助医务人员收集、调

4、查、分析数据，帮助做统计学处理。2效果2.1减少了重复劳动，提高工作效率在未使用病案管理统计软件之前，病案与统计长期分家，造成了很严重的重复劳动。病案首页中应共享的基本信息部分却要重复录入三次，住院处、病案室、统计室分别录入一次。而应用病案统计管理系统软件后使这一现象得到了根本解决，基本信息实现共享，降低了工作人员的劳动强度，病案统计室只需录入与出院诊断相关的各种信息，就可以直接从数据库中读取信息进行统计分析，为医院的经营决策提供可靠依据。2.2病案信息和统计报表更加完整准确统一以前的病案管理软件、统计软件和病人出入院管理软件相互独立，给病案统计一体化造成了很大障

5、碍。医院使用病案统计管理系统软件后，将病案管理与统计管理合二为一，比以前更加方便和准确。住院处、病案室、统计室通过网络实现了病案首页信息共享，并对各种数据库进行统一。当病人办理住院手续时，住院处将病历首页中病人的基本信息录入，这样就保证了基本信息的准确性，病人出院结账后，病人的基本信息就可以通过网络传送到编码组和统计组。编码组人员在病案统计管理系统软件中输入病历号调出病人的基本信息进行核对，并对出院诊断和手术进行编码，录入首页中的其他所有信息。统计组直接在病案统计管理软件中调用病案首页数据作为统计原始数据，保证了统计数据的完整性、真实性和准确性4。3体会3.1病案

6、统计一体化，调动了病案统计人员的工作学习积极性一体化管理的实施过程也是进行人员不断优化的过程，要从原先的病案统计独立工作顺利过渡到一体化管理上，首先要大家认识这是一种管理观念的更新，是适应新工作模式的需要。其次是根据每个人的工作能力和工作态度来分配适合的岗位。当大家意识到传统的工作模式被取代，要适应新的工作模式，唯一的途径是认真学习努力工作，争先恐后的学习氛围在不知不觉中建立起来，同时工作质量也得到了提高。3.2病案统计一体化，是将病案管理和医疗卫生统计两门相对独立的研究学科，紧密联系在一起医疗卫生统计是通过病例个体反映出的和群体的效应关系为卫生管理提供强有力的依

7、据。病案的宝贵价值需要经过病例群体和病案的群体信息的统计分析才能充分体现出信息资源的使用价值。由此可见，病案、统计工作整合成一体化管理是有必要也是十分有意义的，它是根据重分科、大综合管理信息而建立的。随着管理的不断完善，它将成为医院病案工作有序发展的轴心。3.3病案统计一体化，是病案管理事业发展的又一阶段性标志它必须建立在专业技术精良、管理完善和设备先进的基础上，因此它的推行有一定的难度。如实行电子病历，资源共享存在客观上的障碍;原保存的有纸病案转变成无纸病案必须走缩微或与光盘结合之路，但它的技术和管理层次都较高，对原有病案统计人员的技术水平无疑是一个挑战;信息的

8、开放需要法