新生儿先天性心脏病手术的麻醉管理论文

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1、新生儿先天性心脏病手术的麻醉管理论文.freelin-1）;全组均采用经鼻插入气管导管，采用CMV+PEEP0.4kPa行机械通气;9例在心内手术完成后心脏均自动复跳并停用体外循环机，另1例患儿因左室发育差，未能停机;心脏自动复跳后常规用多巴胺2～8μgkg-1min-1、硝普钠0.1～0.5μgkg-1min-1;部分需用异丙肾上腺素0.01～0.02μgkg-1min-1或肾上腺素0.01μgkg-1min-1，前列腺素0.05μgkg-1min-1以维持循环稳定;术后1例死于未停机.freelanagementforopen

2、-heartsurgeryonneonitis，heartfail-ureandimbalanceoffluidandelectrolyteechanicalventilation.Andtheninvasivehemodynamicmonitoringain-tainanesthesiafortheuscleforceandnormalrespiration.RESULTSBeforeanesthesia，2nein-1）;Endotrachealtubee-chanicalventilation;9neaticheartbea

3、tafterintracardiacoperation，andcardiopulmonarybypassalsoterminatedsuccessfully.Onenecardiopulmonarybypassbecauseofitspoordevel-opmentofleftventricle;Dopamine（2～8μgkg-1min-1）andsodiumnitroprusside（0.1～0.5μgkg-1min-1）pedinallnein-1），adrenaline（0.01～0.02μgkg-1min-1）orpro

4、staglandinE1（0.05μgkg-1min-1）aintainingcirculationinsomepatiens;Onenecould-not-terminatecardiopulmonaryby-passandanotheronediedofpostoperativepulmonarypli-cation.Theother8nehospital10dlater.CONCLUSIONCarefulpreoperativeevaluationofneeandpostop-erativeintensivecaremaye

5、nsuresuccessfuloperationonne氯胺酮4mgkg-1行基础麻醉;建立外周静脉通路;iv咪唑安定0.1～0.2mgkg-1，芬太尼5μgkg-1，哌库溴胺0.1mgkg-1;气管内插管;机械通气:Vt:15～20mLkg-1，f:25～30次min-1，I∶E=1∶2;行桡动脉穿刺置管持续监测动脉压;行颈内静脉穿刺置入双腔管.间断iv芬太尼;主动脉阻闭后iv咪唑安定0.05mgkg-1维持麻醉;主动脉阻闭前后间断吸入异氟醚;肌松药按需追加;缝合皮下时停用异氟醚.体外循环应用Minntech膜式氧合器、Medr

6、onic动脉过滤器;肝素2.5mgkg-1;停机后，以肝素∶鱼精蛋白为1∶1.5中和.手术结束回监护病房继续行机械通气，待患儿意识清醒、肌力和呼吸恢复正常、手术区无明显活动性出血，即可拔出气管内导管.生命体征监测采用HPAneathesiaviridia24C监测心电图（导联II）、脉搏血氧饱和度、血压（先测无创血压，桡动脉置管后监测有创血压）、中心静脉压及体温.除记录上述生命体征监测指标外，还记录麻醉用药处理情况、输液量及尿量、手术及体外循环情况，手术结束后苏醒及拔管时间，术后转归等.统计学处理:所有数据以x±s表示.2结果10

7、例患儿中有2例在监护室即行气管插管、机械通气，1例大血管转位患儿术前持续静脉泵入前列腺素E10.05μgkg-1min-1.所有患儿均以上述方案进行麻醉诱导和维持，均采用经鼻插入带套囊的气管导管，并用CMV+PEEP（0.4kPa）模式行机械通气;诱导后HR（122±19）min-1，MAP（7.7±2.5）kPa，CVP（1.2±0.2）kPa，劈胸骨前间断静推芬太尼使其达总量20μgkg-1.本组手术时间（180±68）min;升主动脉阻闭时间（45±15）min，其间MAP（7.5±1.6）kPa，CVP（0.9±0.2）k

8、Pa;除1例房缺、室缺伴动脉导管未闭患儿因左室发育差，体外循环未能停机外，其余9例均在自动复跳后常规应用多巴胺2～8μgkg-1min-1，硝普钠0.1～0.5μgkg-1min-1;6例患儿因为心律慢应用异丙肾上腺素0.02μgkg-1min-1