nt-probnp、心肌肌钙蛋白ⅰ检测在鉴别小儿心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难中的临床研究

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1、Nt-proBNP、心肌肌钙蛋白I检测在鉴别小儿心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难中的临床研究陆桂宁(佛山市顺德区妇幼保健院儿科528300)【摘要】目的讨论Nt-proBNP、心肌肌钙蛋白I检测在小儿心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难屮的临床研宂。方法将2011年7月-2012年10月我院收治的心源性呼吸困难患儿(为各种源因所致的心力衰竭)50例作为观察组A;非心源性呼吸困难患儿50例作为观察组B;健康体检者50例作为对照组，对心源性组、非心源性组、对照组的Nt-proBNP水平及心肌肌钙蛋白I给予测定。结果观察组A的Nt-proBNP水平、

2、心肌肌钙蛋白I阳性率显著高于观察组B,即P<0.05,表明差异均具有统计学意义;观察组A的Nt-proBNP水平、心肌肌钙蛋白I阳性率显著高于对照组，即P<0.05,表明两组的差异具有统计学意义；观察组B的Nt-proBNP水平、心肌肌钙蛋白I阳性率与对照组差异无统计学意义，即P>；0.05o结论应用Nt-proBNP,心肌肌钙蛋白I对小儿呼吸困难的鉴别诊断有重要的临床意义，可作为小儿呼吸困难鉴别诊断的敏感指标。【关键词】Nt-proBNP心肌肌钙蛋白I心源性呼吸困难非心源性呼吸困难【中图分类号】R446【文献标识码】A【文

3、章编号】2095-1752(2013)23-0216-02小儿呼吸困难根据其发生的机制及常见源因，将其分为心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难两大类，心源性呼吸困难见于各种源因引起的心力衰竭，非心源性呼吸困难是由呼吸道、肺胸膜、纵膈、呼吸肌屮毒贫血及呼吸屮枢受损等各种疾病引起的呼吸困难，引起呼吸困难的因素很多，尽管随着科技的□益进步，但仍然对引起该病的主要源因难以做出准确的诊断，因此寻找正确鉴定呼吸困难病因的临床客观指标是十分重要且必要的。N末端脑钠肽前体，简称为Nt-proBNP,利尿、扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统是它的主要功能

4、；肌钙蛋白I(cTnl)是近年发现的一种由受损心肌释放的蛋白质，目前还没有发现在心肌之外的组织有cTnl的表达，可作为特异性的心肌损伤标志物,本文对Nt-proBNP、心肌肌钙蛋白I进行了检测鉴定，探讨苏在鉴别小儿心源性呼吸闲难与非心源性呼吸困难的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组为2011年7月-2012年10月我院收治的心源性呼吸困难患儿（为各种源因所致的心力衰竭）50例，其中男孩24例，女孩26例；非心源性呼吸困难患儿50例，其中男孩22例，女孩28例；健康体检者50例作为对照组，男孩26例，女孩24例，本组排除心血

5、管凝血、肺栓塞、肾病、下肢静脉栓塞等疾病。1.2方法将观察组A与观察组B的患儿取静脉血（肘静脉、任意吋间、无需空腹）2mL,注入含EDTA抗凝液的试管中，无需离心，使用定量吸管取075mL静脉血，注入Nt-proBNP定量样本缓冲液内充分混匀，立即（5min内）采用加拿大RAMP（锐普）心力衰竭诊断仪，使用干式免疫容光定量法准确检测Nt-proBNP,测试片由加拿大瑞邦生物医学有限公司提供，正常值为0-300ng/L,成人〉450ng/L、小儿〉600ng/L为异常升高，提不存在心力衰竭。对照组米血及测试方法M上。检测时间大约15min。采

6、用美国BECKMANCOULTER-ccess2化学发光分析仪使用化学发光法检测cTnl,其正常值为<0.2ng/dL。1.3统计学处理采用SPSS16.0分析软件进行统计表分析，计量资料以数±标准差，采用t检验进行比较分析，组间行X2进行比较分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组A的Nt-proBNP水平、心肌肌钙蛋白I阳性率显著高于观察组B，即P<0.05,表明差异均具有统计学意义;观察组A的Nt-proBNP水平、心肌肌钙蛋白I阳性率显著高于对照组，即P<0.05,表明两组的差异具冇统计学意义

7、;观察组B的Nt-pmBNP水平、心肌肌钙蛋白1阳性率与对照组差异无统计学意义，即P>；0.05o结果见表1。表1三组血浆Nt-proBNP浓度、心肌肌钙蛋白I阳性率测定结果比较3讨论心源性呼吸困难(各种源因所致的心力衰竭)是儿科临床常见的危重症，心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的救治措施有较大差异，故快速、准确的鉴别诊断手段意义重大。B前两者的鉴别主要依靠病史、临床症状、体征及胸部x线、超声心电图等，缺乏快速、准确的实验室检测手段。研究表明，血浆Nt-proBNP是判断心力衰竭的敏感性生物学标志物，心力衰竭患儿血浆Nt-proBNP的

8、变化是辨别心力衰竭和心力衰竭严重程度的生物性标志物己经得到认同，而且对收缩期及舒张期心功能不全均有较高的敏感性，是诊断心力衰竭的独立预测因子。通过研宄血浆Nt-pmBNP的改变，