呼吸机相关肺炎的病原菌临床分布及耐药监测

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1、呼吸机相关肺炎的病原菌临床分布及耐药监测作者：莫柳军，谢朝欢，黄家宙【摘要】目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性，为临床抗感染药物的正确应用提供参考。方法对呼吸科监护病房使用呼吸机的32例患者进行目标性监测，对病原学检查和细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果32例病人检出98株致病菌，其中革兰阴性菌占69.39%(68/98)，革兰阳性菌占21.43%(21/98)，真菌占9.18%(9/98)；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌(32.65%)，肺炎克雷伯菌（16.33%），鲍曼不动杆菌（9.19%）为主要致

2、病菌；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（14.29%）占主导地位；念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌；致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为RICU中VAP的主要致病菌，真菌感染的发生率不可忽视；致病菌耐药性升高，临床上应加强抗生素的合理使用。【关键词】呼吸机相关性肺炎；病原；细菌；微生物敏感性试验　　　　Abstract:ObjectiveToexaminethecategoriesofventilator-associatedpneumo

3、nia(VAP)pathogensandthEirdrug-resistancesoastoprovideevidenceforclinicalrationaluseofantibiotics.Methods32patientshospitalizedinrespiratoryintensivecareunitreceivingventilatorrespirationtreatmentonitored.Themicrobialsensitivitytestsandantibiotictestresults32patients

4、,of-negativebacteriaoccupying69.39%(68/69)oftheisolates,Gram-positivebacteriaoccupying21.43%(21/98),andfungioccupying9.18%(9/98).InGram-negativebacteriaisolates,Pseudomonasaeruginosa(32.65%)ostmonlyidentified,follooniae(16.33%)andAciobacterbaumannii(9.19%);andinGram

5、-positivebacteria,Staphylococusaureus(14.29%)ostmonlyidentified.Oidiomycetesajorpathogensforfungiinfections.Theantibioticresistanceofthepathogens-negativebacteriaoccupiedthemost.ThemostmonVAPisolatesinRICUonasaeruginosa,Klebsiellapneumoniae,StaphylococusaureusandAci

6、obacterbaumannii,theincidenceoffungiinfectionmigntnotbeignored.Theelevatedelevatedantibioticresistanceofpathogensrequiedarationalclinicaluseofantibiotics.　　Keyonia;pathogen;bacteria;microbialsensitivitytests　　在危重患者的救治中,呼吸机是呼吸衰竭患者强有力的呼吸支持手段，随着机械通气的日益普遍，伴随的呼吸机相关性肺炎(VA

7、P)也日趋增多，对于如何防止和减少VAP的发生，越来越受到医护人员的关注。笔者对2004年9月～2007年3月本院呼吸科监护病房使用呼吸机的患者进行目标性监测，以了解相关致病菌发生及耐药性情况，报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集2004年9月～2007年3月我院呼吸科监护病房，所有插管后应用呼吸机辅助通气治疗患者的临床病历资料97例，其中VAP患者32例（占32.99%），男19例，女13例，年龄最小37岁，最大87岁，平均65.24岁，其中>60岁的21例。最短通气时间2天，最长114天，平均通气时间

8、为21.47天。VAP患者的临床诊断主要为COPD共27例(占84.38%)，特发性肺间质纤维化2例，ARDS、OSAS和外伤手术后各1例。　　1.2诊断　　VAP诊断根据中华医学会呼吸学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》［1］，VAP诊断标准为:使用机械通气(MV)