产后出血的观察与护理体会

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1、产后出血的观察与护理体会威海市立医院264200摘要：目的对产后出血进行临床观察并总结护理体会。方法：对40例产后出血患者进行护理干预，严密观察病情，做好心理、饮食护理，各种急救处理准确规范，并有效防范感染的发生。结果全部患者均抢救成功，无一例死亡。结论提高护理质量是降低产后山血并发症发牛.率和产妇病死率的有效措施。关键词：产后出血；临床观察；护理体会产后24h阴道出血量达到或超过500ml者为产后出血，是产科常见而且严重的并发症，可危及产妇健康甚至生命，是我国产妇死亡四大原因一。因此，降低产妇死亡率，加强产后出血的观察和护理至关重要

2、。现将木院收治的40例产后出血患者的护理工作总结如下。1.临床资料1.1一般资料我院自2013年2月至2014年10月份，住院分娩总数1800人，其中40例发生产后出血，发生率为2.8%,年龄20〜41岁，平均年龄(28.50±7.25)岁；此40例均为足月分娩,初产妇15例，经产妇25例。1.2出血量采集将分娩后所用的敷料称重，减去分娩前敷料重量为失血量，(失血比值为1.05g=lml)或将血液浸透的面积按10cm×10cm为10ml计算。2临床观察2.1宫缩乏力，特别是产妇疲乏，产程时间诞长的产妇，容易出

3、现宫缩乏力，根据产程进展情况，产妇情况，积极做好防范措施，胎盘娩山后常规按摩子宫,并静脉滴注缩宫素，并腹部沙袋压迫，在此期间，用弯盘放于产妇臀下收集流血量，严密观察阴道流血情况，如经上述处理仍流血不止，宫腔填塞纱条，特别是产后留观送到病房后，在此期间少量持续的流血不容易引起注意，容易忽略,除严观生命征外，还需加强巡视，换下的会阴垫留下观察，如发现频繁的更换会阴垫应及吋处理，按摩子宫，加压沙袋，静脉滴注缩宫素，经上述处理，杜绝了产后大失血。2.2软产道裂伤产妇不会用力，很容易是软产道裂伤，或胎儿过大，在宫U开会，不能用力过猛，间断用力，

4、慢慢扩张，有一定的韧性，如产妇忍不住用刀，嘱产妇大口哈气，缓慢用力，让胎头慢慢着冠，保护会阴不能太用力，用力适度，让胎儿慢慢娩出有效地杜绝了软产道裂伤而导致的产后失血。2.3胎盘因素如胎儿娩出30分钟后，顺时针方向轻拉脐带，胎盘仍不娩出应手取胎盘不能用手指剥离，用掌侧面沿胎盘剥离的一侧慢慢剥离，这样避免了胎盘残留而导致产后失血，如手取胎盘感觉不干净，应进行清宫，在此期间严密观察出血量，如仍大量出血不止，应立即开通静脉通道，做好术前准备，准备子宫切除。2.4疑血功能障碍通过化验室检查报告单，积极做好准备，尽早开通静脉通道，备好急救药品，

5、备好血液，一旦出现出血先兆，积极处理。3护理3.1严密观察病情密切观察产妇的意识，表情及生命体征等变化。正确估计、识别产妇大出血发生休克的症状如头晕眼花、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降［1】等。本组病例出血量大者均有不同程度上述症状，提示休克发生的可能性。产后子宫收缩乏力吋，阴道出血也可不向外流，而储存于宫腔及阴道内，此吋宫底逐渐升高，这种隐性出血易被忽略，因此在观察阴道出血量的同吋，应仔细检查子宫底高度。如发现宫底在脐上且宫腔增大时，成立即按摩子宫，挤出宫腔内的血块及血液，促进子宫收缩，以达到止血的目的。3.2心理护理安置产妇

6、于安静、舒适的环境，耐心给产妇及家属讲解出血的原因，使产妇增加对病情的了解；热情、细心地给予生活关照，使患者感到温暖，增加康复的信心；抢救中应保持冷静，不慌乱，谨言慎行，使产妇对医护人员信任，以保持一个稳定的心态，积极配合抢救。3.3急救护理：一旦产妇出现产后大出血，应去枕平卧，采取有效止血措施，并建立2条以上的静脉通道，迅速有效地补充血容量。注意给予产妇保暖，保持呼吸道通畅，及时有效地吸氧，吸氧过程中密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否红润，呼吸是否恢复通畅、平稳。。密切配合医生迅速查明出血原因，针对原因就行抢救，对因宫缩乏力引

7、起的出血产妇，应立即按摩子宫，压出宫腔内的积血和凝血块，遵医嘱应用宫缩剂;对胎盘滞留引起的出血者,应徒手剥离，剥离吋尽量避免牵拉脐带粗暴揉挤子宫；对软产道撕裂损伤造成出血，应及吋给以缝合；对凝血功能障碍引起的出血者，松遵医嘱及吋输入急救药物。密切监测产妇血压、脉搏、肤色等生命体征的变化，视临床病情及产妇自觉状况调整输液速度，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。在做好抢救及护理工作的同吋,安慰产妇及家属，耐心、细心的做好解释工作，以解除其紧张心理，保持镇静,更好地配合医生、护士进行抢救。产后大出血易发生休克，一旦产妇发生休克,护理人员在

8、采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的冋吋报告医师进行抢救，严密观察产妇生命体征，精确测量出血量并详细做好记录，积极预防并发症的发生。3.4饮食护理在产妇分娩前应给予足够的蛋白质、维生素及钙、铁等物质的摄入，尤其对贫血患者更应