改变位置吸痰法在人工气道患者中的防护效果观察

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1、改变位置吸痰法在人工气道患者中的防护效果观察黄燕玲（广丙百色平果县人民医院531400）【摘要】目的：为临床护士探讨一种最佳防护效果的吸痰方法。方法：选择2009年5月-2012年10月从ICU转至我科的开放人工气道的患者，按随机抽取法分为对照组与观察组，对照组按照常规吸痰法站在病人床边吸痰，观察组先移开床头后操作者站在病人头部后方吸痰。结果：观察组吸痰法遭受病人痰液污染率明显低于对照组，护士操作从容度及吸痰效果明显高于对照组，P<0.05,两组差异具有统计学意义。结论：站在病人头部后方吸痰更利于操作者的自身防护，护

2、士操作从容度更高，吸痰效果更有效，是一种更好的吸痰方法，护士乐于选择。【关键词】位置人工气道吸痰防护【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0261-01建立人工气道（气管切开及气管插管）是抢救和治疗脑血管疾病病人的主要措施之一，为保持气管切开及气管插管病人呼吸道通畅，护士要经常为病人吸痰。临床上护士在给病人吸痰时，吸痰管对呼吸道的刺激会引起病人反射性咳嗽，使呼吸道大量的分泌物突然喷射而出，易使护•上颜面部、双手及衣帽受到污染，致使护士躲躲闪闪而不能从容彻底地为病人进行有效吸痰

3、。传统的吸痰方法是护士站在病人的床边为病人吸痰，面部垂直于病人的口、鼻或气管插管口、气管切开U处，有的护士自我防护意识差，未做任何防护措施，整个人暴露于职业危险之中，健康受到了严重的损害，导致院内感染的发生。为此，我科从2009年起对建立人工气道的病人改变操作者位置进行吸痰，即护士站在病人头部后方进行吸痰操作，大大减少了护丄•受痰液污染的机率，使护士能够从容而彻底地为病人进行有效吸痰，减少了院内感染的发生，最大限度保障了护士的健康，护士乐于选择。现报道如下:1资料与方法1.1临床资料:选择2009年5月-2012年12月从

4、ICU转至我科的开放人工气道的患者42例，按随机抽取法分为对照组与观察组，每组患者各21例，在这两组患者中，男37例，女5例；气管切开11例，气管插管31例；&迷患者9例，清醒患者33例；脑出血18例，脑干梗死24例。年龄均为45岁以上中老年病人。两组年龄、性别、疾病种类差异无统计学意义。1.2操作方法：对照组采用传统吸痰方法，即护士站在床边，协助病人取舒适体位，头偏向操作者，按常规吸痰法为病人吸痰。观察组病人取仰卧位,移开床头，使床头与墙的距离约25-30CM，能容纳一个人为度，同吋摇高床头10-15°,使人工气

5、道口与床形成一定的夹角，痰液喷出吋才不至于喷到操作者身上，护士在床边调节好吸痰压力，戴好无菌手套，转至床头即病人头部后方开始进行操作，一手持吸痰管连接处，另一手持无菌吸痰管先吸净U鼻内分泌物，更换吸痰管后再吸气管内痰液，动作稳准轻快，由深部左石旋转，负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗，保持通畅，把呼吸道分泌物清除干净，吸痰过程中注意观察病人的面色及呼吸情况。1.3评价方法：比较两组操作者被痰液污染的程度、吸痰是否彻底、护士操作吋的从容程度。2结果见下表表一两组吸痰方法护士被痰液污染程度对比由表一可知，P<0.01,对照组与

6、观察组差异具有极显著意义。表二两组吸痰方法操作后情况调查由表二可知，P<0.05,对照组与观察组差异具有显著意义。从上两表可见，对照组护士被痰液污染率高，操作从容度低，近半数病人吸痰后仍有少量痰鸣音，吸痰不彻底，有效吸痰率低，护士选择少；观察组护士被痰液污染率低，操作从容度高，吸痰彻底冇效，护士选择多。3讨论3.1吸痰过程中被痰液污染的原因：对照组吸痰吋护士站在病人床边，患者取仰卧位头偏向护士，由于护士面部及身体垂直于病人的口、鼻、气管切开U或气管插管1_1处，病人咳嗽时痰液喷射而直接污染到护士头面部、双手及衣帽等，

7、致使护士为躲闪痰液而不能从容彻底地为病人进行奋效吸痰，影响吸痰效果；同时有的护士自我防护意识差，未做任何防护措施，整个人暴露于职业危险之中，健康受到了严重的损害，从而增加了医护人员院内感染的机会。3.2改进后的优点：第一，观察组病人取仰卧位，头无需偏向护士，吸痰前先移开床头约25-30CM，使空间能容纳一个人左右，便于护士站在病人头部后方操作，摇高床头10-15度，使人工7气道口与床的长轴形成-定的夹角，护士站在夹角的外面吸痰（对侧面，如图所示），痰液喷出时不会喷到操作者身上，使护士能够从容地为病人进行彻底有效的吸痰，从而

8、减少了吸痰的次数，减轻了病人的痛苦，减少病人遭受感染的机会，降低了院内感染的发生率，减少了病人的经济负担，同吋也减轻了护士的工作量。第二，通常要为建立人工气道的患者吸痰时需常规穿防护服或戴防护围裙、袖套、戴防护眼镜等防护措施，操作前要花一定的吋间来佩戴，有些护士自我防护意识差，觉得穿戴繁琐，甚至觉得累赘