改良的套入式端侧吻合在胰肠吻合术中的临床应用

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1、改良的套入式端侧吻合在胰肠吻合术中的临床应用吕功盛(四川省南充市蓬安县河舒中心卫生院637871)【摘要】目的探讨胰肠吻合术中采用改良的套入式端侧吻合的临床应用效果。方法从我院2012年1月-2013年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例，对其治疗方法和效果进行分析。结果无死亡病例，术中患者出血量为100-500mL,手术持续时间为160-260min，其中1例患者发生胰瘘，另1例患者出现腹水，术后平均住院时间16(13-24)do结论基于“以人为木”医学理念，对胰肠吻合术中胰肠吻合进行探讨，发现改良的套入式端侧吻合具有非常好的吻

2、合效果，在控制并发症上具有显著效果。【关键词】胰肠吻合改良的套入式端侧吻合并发症【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0264-02胰十二指肠切除术(PD)是一种较为复杂的外科手术，该手术的难点在于胰肠吻合，其吻合的好坏直接影响着术后患者是否出现异常吻合口瘘症状，故加强胰肠吻合术是当前研宄的重点课题，笔者基于“以人为木”医学理念，在探索胰肠吻合术中，通过改良的套入式端侧吻合进行治疗，取得了非常好的效果，现将有关情况总结如下，旨在为临床提出理论指导。1资料与方法1.1一般资料从我院2012年1

3、月-2013年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例，其中女性5例，男性13例，患者年龄wiel8-75岁，平均年龄为(58.4&plUSmn;1.2)岁，患者中，3例壶腹癌，5例肭总管下段癌，9例胰头癌，1例十二指肠肿癌，患者均表现出不同程度的黄疽、乏力、腹痛、食欲减退、消瘦等症状，经CT、B超以及MRI等相关辅助检查项目确诊，符合胰十改良的套入式端侧吻合在胰肠吻合术中的临床应用吕功盛(四川省南充市蓬安县河舒中心卫生院637871)【摘要】目的探讨胰肠吻合术中采用改良的套入式端侧吻合的临床应用效果。方法从我院2012年1月-201

4、3年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例，对其治疗方法和效果进行分析。结果无死亡病例，术中患者出血量为100-500mL,手术持续时间为160-260min，其中1例患者发生胰瘘，另1例患者出现腹水，术后平均住院时间16(13-24)do结论基于“以人为木”医学理念，对胰肠吻合术中胰肠吻合进行探讨，发现改良的套入式端侧吻合具有非常好的吻合效果，在控制并发症上具有显著效果。【关键词】胰肠吻合改良的套入式端侧吻合并发症【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0264-02胰十二指肠切除术(

5、PD)是一种较为复杂的外科手术，该手术的难点在于胰肠吻合，其吻合的好坏直接影响着术后患者是否出现异常吻合口瘘症状，故加强胰肠吻合术是当前研宄的重点课题，笔者基于“以人为木”医学理念，在探索胰肠吻合术中，通过改良的套入式端侧吻合进行治疗，取得了非常好的效果，现将有关情况总结如下，旨在为临床提出理论指导。1资料与方法1.1一般资料从我院2012年1月-2013年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例，其中女性5例，男性13例，患者年龄wiel8-75岁，平均年龄为(58.4&plUSmn;1.2)岁，患者中，3例壶腹癌，5例肭总管下段癌

6、，9例胰头癌，1例十二指肠肿癌，患者均表现出不同程度的黄疽、乏力、腹痛、食欲减退、消瘦等症状，经CT、B超以及MRI等相关辅助检查项目确诊，符合胰十二指肠切除术适应症。缘和空肠连续缝1.2手术方法所有患者均行气管插管全麻处理，常规消毒铺巾，取上腹部为手术切口，切口取“」”型，进入腹部对胆囊管、周围组织以及肝脏等进行探查，确定腹腔内无远处转移，了解肿瘤未对肠系膜上静脉和侵犯门静脉造成影响，再行Kocher切口，对胰头后方进行探查，观察下腔静脉是否冋吋受累，判断肿瘤的切除可能性，对肠系膜上静脉进行解剖，再运用长弯血管钳沿着胰腺颈部后方与肠系膜

7、上静脉之间的间隙从下至上穿出，经胰腺切断，对腹腔淋巴结、胆管等进行清理，再行胰肠吻合处理吋，首先应将空肠残端夹闭，再通过横结肠后面上提，在与关闭端距离5cm处即可行胰腺断缘游离至2-3cm处，再•通过将胰被膜下缘与空肠浆肌层以针距约0.5cm,边距约有0.3cm的3-0Prolene连续缝合半圈，根据患者情况选取符合其大小的带有侧孔的硅胶管，将苏置入到主胰管内推进5-8cm,再运用5-0可吸收线对其进行固定缝合，通过纵行切开的方式，将空肠侧壁切开2.0-2.5cm左右长，注意与胰腺残端保持相同的宽度，将胰头部与硅胶管套入到空肠内，并运用4

8、-OProlene取0.5cm针距，0.3cm的边距将胰断，再按照同等比例经胰被膜与空肠浆肌层进行半圈的缝合将其打结收紧即可，如图1。所旮患者均行胃空肠侧侧吻合、胆肠吻合以及胰肠吻合U旁常规双