社区慢病自我健康管理小组存在的问题及干预对策

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1、社区慢病自我健康管理小组存在的问题及干预对策顾利民（江苏省靖江市斜桥镇斜桥中心卫生院214513）【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0179-02【摘要】成立社区慢病自我管理小组，让慢病患者学会自我健康管理知识和技能，这是一种将传统的医生管理病人的被动模式逐步转变成医患结合、病人自助的新管理模式。当前，各地慢病自我管理小组建立较快，但小组活动水平参差不齐，健康干预效果不能令人满意。木文对此进行了探讨，并初步提出工作对策。【关键词】慢病自我管理社区干预我岡慢性非传染性疾病（慢病）发病人数快速上升，已成为我国居民生命和健康的最大威胁，是重大的公共

2、卫生问题。1.成立社区慢病自我管理小组的意义慢病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高，给社会和经济带来了沉重的负担。慢病发展态势不断加剧，慢病患者数不断增加，与相对较少的慢病管理和防治人员构成了突出矛盾。因此，慢病患者必须积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，在更多的时间内实现疾病的自我管理，通过掌握必要的慢病防治技能来提高生活质量，促进健康，延长寿命。2.社IX:慢病自我管理小组活动中存在的问题2.1社区慢病自我管理小组的经费保障机制社区慢病自我管理小组是一个在职能部门引导下，慢病患者自发形成的松散的组织，这个组织没有经费来源，成员不固定，同时也不受行政指令指挥，小组活动没有统一的模式，

3、一般以健康教育和健康促进为其主要活动形式。但健康自我管理小组开展活动，必然会有各种费用的支岀，毡括场所、简单器械（如黑板、笔、血压计、体重秤、腰围尺、健康宣传资料、调查表、学员卡、台凳桌椅等）、人员通讯茶水等各种费用，如果没有一定的经费来源支撑，仅仅依靠社区慢病自我管理小组成员自发集资，这个组织是缺乏生命力的，开展活动也必然无法持久。2.2社区慢病自我管理小组的成员年龄结构问题目前所成立的慢病管理小组，从实际工作中看，其组员基本都是社区老年居民。慢性病的预防工作，最理想的情况应该是一级预防，也就是病因预防，即在疾病尚未发生吋针对病因采取适当的措施。因此，使年轻社区居民进入慢病自我管理小组至关

4、重要。事实上，当前社会生活节奏快，社会竞争激烈，娱乐方式多样，年轻居民既没有时间，也没有慢病保健意识，动员其加入慢病管理小组十分闲难。2.3慢病患者缺乏自我管理意识由于传统的医疗W惯，慢病患者缺乏自我管理意识，惯于被动地参与慢病康复过程，“有困难，找医生”成为一种天经地义的卫生习惯，慢病康复的话语权完全在医生的手中，自己不愿去了解和掌握相关的健康知识。因此，社区卫生指导人员建议他们成立社区慢病自我管理小组，关注自身慢病的发展进程，灌输自我管理理念吋，慢病患者往往会觉得不胜其烦，缺乏参与自我管理的积极性,和社区卫生指导人员的合作度差。2.4社区慢病管理小组缺乏有责任心的负责人社区慢病自我管理小

5、组的小组长是小组核心，承扪着很多组织策划、资料收集、人员协调等工作，这就要求小组长有社会责任心，有工作热情，有学W能力，同吋又要有一定的组织经验，在小组成员中具有较高的威信。小组长必须付出很多时间和精力，同时在经济上只有付出而没有任何报酬，因此，培养一个合适的社区慢病自我管理小组小组长相当困难。2.5社区卫生指导人员工作经验缺乏社区慢病自我管理工作是一个新生事物，很多医生对此不其了解，包括社区卫生指导人员也缺乏相关经验。社区指导医生大多由临床医生或乡村医生转型而来，对于健康教育和健康促进工作认知不够，奋些指导医生本身对慢病防治知识就掌握不足。因此，指导医生不能掌控小组管理进程，使小组活动跑调

6、偏题。1.干预对策3.1建立长效管理机制慢病自我管理是一项社会工程，也是社会管理的新内容。因此，应强调政府的管理意识，强调社会资源的协调，强调群众的认同，动员社会力量的广泛积极参与，建立适合民情民意的运作机制，以这个机制为核心，调配人财物力资源,促进慢病自我管理小组的正常成立，促进小组活动有序开展。3.2健全小组运行机制一是健全经费保障机制，由社区管理部门牵头，社区卫生服务中心协调，划拨一定的经费保障，保证小组活动的正常运行费用，这笔费用可从基本公共卫生经费中列支；二是建立组长招募机制，招募文化层次较高、能够接受新的健康理念，具有较强社会责任感和一定组织能力的小组组长；三是培训机制，对小组组

7、长进行培训，熟悉自我管理的技能和方法，Ml吋也对指导医生进行培训，提高技术指导能力；四是宣传机制，开展慢病宣传，形成社会氛围，促进群众积极参与管理。3.3注重实效，增强吸引力社区慢病自我管理小组活动中，社区医生要关注、分析、探讨每个成员他们具体的、急需解决的问题，并结合实际及吋解决问题，介绍和推荐与慢病相关的最新健康理念和医药信总，让患者真正得到收获，维护患者参与的积极性。2.小结建立社区慢病自我管理小组，以