jci医师授权管理规程

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1、题目：医师授权管理规程编号:MA-PR-01-059页码：13附件：无颁布者:批准人：首次发布日期：修改曰期：1.政策1.1在我院从事临床医疗诊疗工作的所有医师都必须首先获得医院的授权。1.2在抢救病人生命的紧急情况下可以不受授权限制，而且有义务对病人进行必要的抢救，但要在事先或者在事后6小时内向医务部主任或医疗副院长报告。1.3医师的授权范围必须在其执业范围内，在我院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作，超越授权权限进行揀作视为严重违规。2•目的确保医疗诊疗活动的有序进行，确保力病人提供服务的医师具备合格的资格和

2、相应的工作能力,以确保病人的医疗安全3.标准3.1需要授权的人员3.1.1获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的正式入职医师，医院要按其执业范围进行书面授权，授权书有效期不得超过三年。本院医师只有在办妥卫生行政管理部门所要求的相关手续后，方可办理正式授权，手续不齐全的只能给予临时授权。3.1.2获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的外聘专家，临时到医院指导工作的按其执业范围进行书面单次授权，每次來院工作均耑要授权。与我院达成长期合作协议的外聘专家按其执业范围进行正式授权，授权书有效期不得超过三年。3.1.3没有获得

3、《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师，可以按其从事的临床专业进行书面授权，有效期不超过两年，授权级别只能为V级，不具备独立诊疗资格，必须在有执业资格医师的监控下工作，且其医疗文书必须有执业资格医师签字。毕业后两年以上仍未取得执业医师资格证书的，不得在我院继续从事临床医疗工作。3.1.4获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的进修医师，按其执业范围进行授权，其授权书的有效期不得超过一年，授权级别仅为IV〜V级，并在获得医院III级授权资格以上的医师监控下工作。3.1.5已经获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的试用

4、期内的医师，按其执业范围进行授权，获得有效期不超过二个月的临时授权，试川期满经考核评估后进行授权更新。3.1.6尚未毕业的实习医师和试工医师不能获得授权，必须是在己获得授权的医师的指导和监控下进行工作。3.2授权等级：分为五级I级：能够独立处理本专业绝大多数复杂病人，具备专业学科带头人或专家资格。原则上医院要严格限制这一级别的授权。II级：能够处理本专业大多数复杂病人，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，相当于副主任医师以上资格。III级：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人耑要上级医师和专家的指导，能指导下级

5、医师进行常规的诊疗操作，相当于主治医师资格。IV级：能够处理本专业简单的病人，可承担值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师和专家的指导。相当于住院医师资格。V级：不具备独立诊疗操作的资格，必须在上级医师的指导下进行诊疗操作。相当于大学本科毕业后未取得《中华人民共和国执业医师资格证书》的助理医师水平。3.3医师授权工作程序3.3.1授权申清：授权申清人应事先向医院人事部门提供其学历、资格证明文件的原件和复印件，并由人力资源部对原始來源信息进行审核查实。医务部在医师入职一周内告知其办理授权的有关

6、事宜，并发放空白授权书1份，要求其本人根据自己的实际工作能力如实填写授权申请表。3.3.2医师本人在入科后两周内向科主任递交填妥的授权申清表。科主任应在医师提出授权申请4周内对申请人的授权申请进行逐项审核，填写授权级别后交送医务部。3.3.3医务部应在一周内对上交的授权申请书进行逐项审核，并由医务部主任审核签名。临时授权由医务部主任批准即可生效。3.3.4医务部将审核后的授权申清表交医疗副院长批准，经医疗副院长批准的授权书在一周内返冋医务部。3.3.5医务部将批核后的授权书制成电子文件，原件及电子文件在两周内送人力资源

7、部，人力资源部在填写授权期限等相关内容后一周内将电子文件发送给JCT办公室和医务部，由JCT办公室在一周内将医师授权书在院内网JCT文件中公布，保证相关职能部门和科室在内部网上能够查询医师的授权情况。原件由人力资源部存入个人档案内。3.4授权管理3.4.1医师授权由医务部进行管理和监齊。发现医生超出授权专业范围或超出授权级别进行诊疗操作时医务部要认真进行调查，一经查实，病人的全部收入不纳入科室收入，并对超越权限操作者提出批评、书面警告、暂停授权三个月、终止授权等处罚，对造成病人伤害者从严加重处罚。以上处罚经院长批准后生

8、效。3.4.2医师授权的临时调整：如果授权医师的工作能力和表现与授权级别和范围有较大差距耑要调整时，本人、科主任和医务部都有权而且应及时提出对授权级别和/或范围的调整。医师授权调整流程可以按新的授权程序进行。医务部在授权调整完成后一周内通知本人、科主任、人力资源部和手术室等相关科室，并将调整后授权书的电子文件发送人力资源部，人力资