胸外科手术患者帕瑞昔布钠超前镇痛效果研究

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1、胸外科手术患者帕瑞捭布钠超前镇痛效果研究张成张黎明辽宁省抚顺市第二医院【摘要】n的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对胸外科手术忠者术后镇痛的影响。方法：将2013年2月〜2014年2月在我院行开胸手水治疗的80例患者作为研究对象，并按随机数字表法分为治疗组（术前20min和缝皮时均给予帕瑞昔布钠40mg）和对照组（术前20min给予生理盐水20ml+缝皮时给予芬太尼2Pg/kg），各40例。采用视觉模拟评分法分别于术后2h、6h、12h、24h评测两组患者的镇痛效果，观察两组患者术后不良反应情况。结果：治疗组迕术后2h、6h、12h、24h的疼捕程度评分均明显低于

2、对照组（P<0.05）;治疗组术后不良反疢的发生率明显少于对照组（P<0.05）o结论：帕瑞昔布钠超前镇痛对减轻胸外科手术患者术后疼痛冇效且安全。【关键调】帕瑞普布钠；超前镇痛；胸外科手术胸外科于•术切口大，切断的纽织多，并经常需要切除肋骨，因此患者术后疼痛明品。术后剧烈疼痛可加重机体生理和心理负担，直接影响忠荞的术后恢复。因此，奋必要对胸外科患者手术P采取镇痛措施。超前镇痛能防止损伤冲动h'd屮枢传递，减轻术P疼痛，从而减少相关的术后并发痴。帕瑞昔布钠作为-•种第二代非甾体类抗炎药，近年來逐渐被应川于各人外科的超前镇痛中。本研究主要分析帕瑞昔布钠用丁胸外

3、科手术患各的超前铂痛的有效性和安伞性，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2014年2月在我院胸外科行开胸手术治疗的80例患者为研究对象。纳入标准:（1）ASAI〜II级;（2）年龄20〜69岁，体重指数<30kg/m2;（3）签署知情同意书；（4）所有病例均经本院医学伦理委员会批准。排除合并有严重的系统性疾病、肝肾功能异常、妊娠或哺乳期妇女、奋慢性疼痛病史屮任一种的病例。其中男性52例，女性28例。所有患者手术均在3小时内完成，术屮出血:W:均未超过500ml，术前及术V；•血红蛋白均大于100g/L,,术中未发生L<:时间的血压

4、降低，无酸碱失衡及电解质紊乱。按随机数字表法将纳入的患者分为治疗组和对照组，随机数字为偶数者为治疗组，命数者为对照组，每组40例。治疗组:男27例，女13例，年龄26〜69岁，平均（47.5±7.9）岁，平均体重（55.8±5.3）kg;对照组：男25例，女15例，年龄20〜65岁，平均（44.9±9.1）岁，平均体重（58.8±4.7）kg。两组患者的年龄、性别及体重等一般资料的差异无统汁学意义（P〉0.05）。1.2麻醉、镇痛方法所有患者麻醉前禁食12h、禁饮6h，两组均干麻醉前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠O.lg，进入手术室后开放静脉通

5、路，30min内输入500ml平衡盐溶液。麻醉诱导均给予芬太尼0.3pg/kg、丙泊酚靶浓度4ng/ml、顺式阿曲库铵0.3mg/kg。行气管插管机械通气。术中维持麻醉:瑞芬太尼0.3pg/（kg-min）,丙泊酚靶浓度4pg/ml、顺式阿曲库铵间断静脉注射，手术结朿时停药。术中监测血压、心率、血氧饱和度、呼末二氧化碳分压。治疗组术前20min和缝皮吋均给予帕瑞昔布钠40mg;对照组术前20min给予生理盐水20ml，缝皮时给予芬太尼2pg/kg作术后镇痛。术A两组患者均采川静脉自控镇痛：芬太尼4pg/kg、托焼司琼5mg,用生理盐水稀释至100mL,持续

6、输注速度1.5ml/h,每次泵注lml,锁定吋间20min。1.3观察指标记录术后24h小时内的镇痛效果：采用视觉模拟评分（VAS）分别在术后2、6、12、24h评估患者的疼痛程度（0为无痛，10为难以忍受的剧痛，分值越高，痛感越显著）。观察患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应出现情况。1.4统计学分析釆川SPSS17.0处理所得数裾，组间计量资料，采用t检验，以均数土标准差）表示；计数资料采用x2检验。按a=0.05的检验水准，P<0.05认为差异有统计学意义。2、结果2.1两组患者术后VAS评分：根据表1可见,治疗组在术后2h、6h、1

7、2h、24h的疼痛程度评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.表1术后不同吋間点的VAS评分（I±S，n=40）组别2h6h12h24h1治疗组2.5±1.12.0±0.91.7±0.81.3±1.0对照组3.6±1.32.9±0.82.1±1.21.8±1.1注：与对照组比较，各吋间点P<0.05.2.2两飢患者术后发生不良反应情况：由表2可见，两组患者均有发生术后不良反应情况，但治疗组发生各种常见术P不良反应（恶心呕吐、躁动、嗜睡、皮肤瘙痒）例数明显少于对照组，差异冇统计学意义（P<0.05）表2术后不良反应发生情况［n（%）

8、］组别例数恶心呕吐躁动嗜睡皮肤瘙痒总计

9、治疗组401(2.5)2(