治疗崩漏的体会

《治疗崩漏的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、治疗崩漏的体会赵晓华（吉林省东丰县中医院136300）【中图分类号】R271.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0259-02崩漏是妇女常见疾病，是多种疾病所表现的共有症状，主要指妇女阴道非时下血。从病势上来说，漏者崩之渐，崩者漏之甚，但可相互转化，崩漏的成因主要有六淫，七情，饮食劳倦，房劳不慎等（病因多端，可归纳为虚、瘀、热），而影响肝、脾、肾功能失常导致冲任损伤，不能固摄而致崩漏。A•体的有血热妄行，气虚不摄，气血瘀阻，治疗木着“急则治其标，缓则治其木”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。现叙述如下。热扰冲任，迫血妄行：多见阴道出血，

2、量多，或淋漓不尽，色鲜红或紫红,质稠，有秽臭，面色潮红，五心烦热，口苦咽干，便闭尿赤，脉滑数或细数，舌红苔薄黄。治宜清热止血，方用凉血固经汤：细生地，麦冬，炙龟板，炒条芩,炒川柏，莲房炭，炒丹皮，侧柏炭，焦白芍，生甘草。案一：周某某，女，51岁，工人。2012年9月18日初诊：因恼怒后月经提前，经行量多如注，半月未净，头晕头胀，口燥咽干，胸胁作胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，脉弦数，治拟养阴清肝，凉血固经。桑叶、甘菊花、旱莲草、熟女贞、焦白芍、熟军炭、川石斛、侧柏炭、炒丹皮各9克，生地炭、炙龟板、煅牡蛎、十灰丸各12克，麦冬6克，生甘草3克。5剂。9月23H复诊：前方服后，出

3、血己减，经色转淡，面潮，大便不爽，小便尚赤，脉舌如前，治拟清热凉血固经：细生地、十灰丸、藕节炭、瓜蒌仁各12克，女贞子、旱莲草、侧柏炭、焦白芍各9克，麦冬、木通各6克。按：《内经》云“阴虚阳搏谓之崩”，患者原系阴虚之体，再以怒火郁火，致热扰冲任，迫血妄行。用桑叶、菊花清肝凉血，细生地、麦冬、旱莲草、十灰丸、熟女贞凉血止血;龟板，石斛、麦冬生津滋液，藕节炭、十灰丸凉血止血，木通、熟军便利二便而泄热，全方共奏养阴清肝，凉血止血的作用。脾虚气弱，统摄失司：证见崩中漏下色淡质稀，疲倦乏力，头晕S眩，纳呆便溏，脉虚细，舌淡胖或边有齿印，治宜益气健脾固经，方用益气止崩汤：西党参，炒A术

4、，炙黄炒III药，赤石脂，陈棕灰，侧柏炭，熟地炭各9克，炙甘草3克。案二：陈某某，女，48岁，教师。2011年9月12H初诊：自述平素月经提前量多淋漓，近几个月来月经较乱，先后无定，末次月经8月20号淋漓10天净后，昨日因家务劳累，阴道又出血量多色淡红，并伴有头晕，腰神疲乏力，纳呆寐劣，吋有肛门坠感，口干，脉细缓，苔薄边缺。治拟益气健脾固摄，方用验方“益气止崩汤”加减：炙黄芪、炒赤石脂、小生地炭、杜仲炭、炒白术、朱茯神、侧柏炭各9克，升麻炭、炙甘草各3克。5剂。9月17号复诊：上药服后，出血明显减少，唯纳仍欠佳。原方去炭药加焦谷芽9克，炒陈皮、焦六曲各6克，继服5剂。9月2

5、2日再.诊：服3剂药血即止，5剂后纳振、诸症。以后在原方基础上出入调服数月而经准崩愈。按：张景岳云：“崩漏不止，经乱之甚也”，刘河间又有“天癸既绝，皆属太阴经”之说，该患者吋值更年，月经紊乱，劳则脾伤，脾虚气弱，统摄无权,冲任不固而致崩证。胞宫瘀滞，新血不安：证见经血非吋而下，吋下时止，或淋漓不尽，或停闭日久又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黯有块，小腹疼痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。治宜活血化瘀，止血调经。方用：将军斩关汤：蒲黄炭10克，炒五灵脂10克，大黄炭5克，炮姜炭5克，茜草10克，益母草15克，仙鹤草20克，桑螵蛸10克，海螵峭20克，三七粉3克。案二：王某，女，4

6、8岁，己婚。2013年1月2日初诊。月经紊乱4个月余。2012年1月开始经量明显增多，经色鲜红，有血块，行经吋间延长，甚则月余不净，需用止血药方可止血，曾因阴道流血到妇幼保健站就诊，b超检查提示子宫增大（肌瘤？腺肌症？）。西医主张行子宫切除手术，因患者不愿意手术，转中医治疗。本月行经，量多，每日用一包卫生纸，经色鲜红，夹血块，现经量未减，经前乳房胀痛，纳寐可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。诊断：1、崩漏；2、瘾瘤。辩证：血瘀。治则：先予养血化瘀、收敛止血以塞其流，再用化瘀消癥以复其旧处方：当归6克，白芍10克，熟地15克，鸡血藤20克，丹参15克，续断10克，益母草10

7、克，锻牡蛎30克，蒲黄炭10克，荆芥炭10克，仙鹤草10克，炙甘草10克，每日一剂，水煎服，连服5天。二诊：药已，阴道流血于3月22日干浄，现时冇头晕，腰胀，两膝痠痛，小腹胀，带下量少，纳、寐、便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。治予养血益气,化瘀消癥。处方：当归10克，熟地15克，白芍10克，怀山药15克，茯苓6克，丹皮6克，泽泻6克，鸡血藤20克，夏枯草10克，生牡蛎30克（先煎），浙災母10克。每日一剂，连服7剂。三诊：（3月31日）：药已，精神转佳，腰腹胀减轻，头晕，手麻，困倦，带下吋多，色清，纳寐可，二便调，舌