酒肝胶囊联合hd肝病治疗仪治疗酒精性肝病的临床研究

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1、I肝胶囊联合HD肝病治疗仪治疗酒精性肝病的临床研宄董建宁祁培宏张永霞敬小华青海省中医院肝病科青海丙宁810000【摘要】目的：探讨中医药治疗青海地区酒精性肝病（ALD）的疗效及机理。方法：酒精性肝病患者120例，随机分为3组，硫普罗宁组（D组），酒肝胶囊组（Z组），酒肝胶囊+HD肝病治疗仪组（Z+W组），每组40例。观察12周后总体有效率、临床症状及体征、肝功能等指标。结果：3组总有效率比较均有显著性差异：而肝功能比较无显著性差异，但各组治疗前后肝功比较有显著性差异。在症状改善及体征方面，Z+W组与

2、D组有显著性差异。结论：酒肝胶囊联合HD肝病治疗仪具有较好的抗酒精性肝病的作用，疗效优于硫普罗宁。【关键词】酒肝胶囊；肝病治疗仪；酒精性肝病【中图分类号】R975+.5【文献标识码】B【文章编号】1764_8999（2015）7-0543-021临床资料观察对象:为ALD患者。毡括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者。丙医诊断标准：按照中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》的诊断标准[1]:①有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量≥40g/d,女性≥

3、20g/d;②排除合并HBV或HCV等感染，除外代谢异常和药物引起的肝损伤。纳入标准：符合ALD诊断标准；年龄20-65岁的患者。排除标准：①合并HBV或HCV等病毒性感染；②合并药物及酒精以外的其它毒物引起的肝损伤；③合并自身免疫性肝病。④重症酒精性肝炎、轻症酒精性肝病及失代偿期酒精性肝硬化。中医诊断标准：参照中华中医药学会肝病委员会制定的标准[2]:①主症:胁痛，胁下痞块,乏力；②次症：腹胀，纳呆，便溏、健忘、肝掌，蜘蛛痣，舌象、脉象异常。具备2项主症，3项次症即可确诊。一般情况:全部病例自20

4、08年1月〜20010年10月在我院肝病科门诊和病房收集，共收集资料齐全、符合要求者120例，随机分为3组，洒肝胶囊+HD肝病治疗仪组（Z+W组）40例；洒肝胶囊组（Z组）40例；西药（硫普罗宁）组（D组）40例。3组患者一般情况无显著性差异，具有可比性。2治疗方法药物及外治仪器：洒肝胶囊:由沙棘籽油、鳖甲、虎杖等组成，由我院制剂科制备成浓缩胶囊，0.4g/粒，批准文号：青食药制字（2007）第Z1057号。硫普罗宁片：O.lg/片，由武汉远大制药公司生产，批准文号：国药准字H10970226.以上

5、二药均由我院药剂科提供。HD肝病治疗仪：型号：HD-91-IIa,又称中频治疗仪，北京宏波科技发展公司生产。用药方法：Z+W组及Z组用酒肝胶囊，每次4粒（1.6g）,日3次，U服。D组用硫普罗宁片，每次2片（0.2g）,日3次，U服。3组病例疗程均为12周。HD肝病治疗仪治疗方法:采用循经推按法，每曰治疗1次，疗程12周。3观察指标临床症状、体征：参照《中医新药临床研宄指导原则》中有关胁痛［3】的计分方法采用中医症状、体征量化计分法，治疗前及每治疗2周后记录1次。肝功能：治疗前后及每4周复查1次。冋

6、吋采用计分法，。B超：治疗前后及每4周复查1次。同吋采用计分法。4疗效判定标准B超分级标准：参照《洒精性肝病诊疗指南》B超诊断方法及本院B超室诊断方法分为0—5级（分）。总体疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》的评分方法［3］:显效：①治疗后中医主次症积分值较治疗前下降≥60%;（2）治疗后血清及特殊检查综合分值较治疗前下降≥60%;符合第1、2项为显效。有效：（1）治抒后中医主次症积分值较治抒前下降40-59%;（2）治疗后血清及特殊检査综合分值较治疗前下降40-59%。符合

7、第1、2项者为有效。无效：未达到有效标准者。5统计学方法：数据均以均数±标准差（±s）表示，应用统计软件SPSS13.0分析，计量资料采用方差分析。6结果与分析&P<0.01?与治疗前比较7不良反应在整个观察期间，所有观察对象-般体检（体重、血压、心率）；血、尿、大便常规以及肾功能等均未发现异常变化。8讨论本研宄表明洒肝胶囊联合HD肝病治疗仪具奋较好的抗ALD的作用，其总体疗效、改善症状及体征等方面优于硫普罗宁。在改善肝功能方面，洒肝胶囊联合HD肝病治疗仪与

8、硫普罗宁疗效相当。现代医学认为，乙醇在肝细胞内产生的毒性产物及引起的代谢紊乱是导致ALD的主要原因，.其形成包括代谢异常、细胞因子与内毒素的作用、营养状态、遗传学机制等多方面的因素［4】.对于其治疗J余戒酒和对症支持外，尚缺乏冇效药物。中医学长期以来在该病的治疗中积累了许多经验。中医学认为，该病的发生是洒毒湿热之邪入侵，脏腑虚损，在病机发展过程中产生了痰浊、气滞、血淤、水湿等病理产物。故常以化痰祛湿、行气导滞、益气健脾、活血软坚为治则。酒肝胶囊正是基于以上原则所拟。通