张丽君教授治疗黄褐斑经验举隅

《张丽君教授治疗黄褐斑经验举隅》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、张丽君教授治疗黄褐斑经验举隅徐波张安东(湖北中医药大学湖北武汉430061)【中图分类号】R271.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0229-01【关键词】黄褐斑中医药疗法专家经验张丽君黄褐斑是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病，相当于中医的“肝斑”、“黧黑斑”，多发生于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性病，丙医学认为木病的发病原因不十分明确，多数与内分泌失调有关，雌激素和孕激素在体内增多，刺激黑素细胞，分泌黑素和促进黑色素的沉着堆积是主要原因，中医学认为木病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为其主要病机。张丽君教授

2、现任湖北中医药大学护理学院党总支书记，硕士生导师，湖北中医药学会妇科委员会副主任委员，从事中丙医结合妇科的临床、教学及科研工作三十余年，不仅擅K:治疗妇科诸疾，在妇女常见病黄褐斑的治疗上也有独到的见解。笔者跟随张教授临床侍诊，幸得其谆谆教诲，受益匪浅。现就张教授治疗黄褐斑经验作一介绍，以供同道参考。病案：王某，女，25岁。初诊时间2009年11月，主诉面部黄褐斑三年余。伴月经经期延讼，行经前乳房胀痛，经期前三天滴沥，小便微黄，大便干，食可，眠可。舌红苔白，脉弦涩。处方：虎杖10g，白芍10g，山茱萸10g,炙甘草15g,泽兰10g,当归10g,桃仁10g,红花10g，野菊花10g,凌霄

3、花10g,玫瑰花10g,月季花10g,马齿览10g，金樱子10g，山药30g，苑丝子30g。评按：女子以血为木，张老师认为该患者黄褐斑主要责之于肝，正如《张氐医通》所言“面尘脱色，为肝木失养”，亦与脾肾功能紊乱关系密切。观其脉症，经期延长，滴沥不尽结合脉弦可知为瘀血阻滞冲任，经前乳胀为肝络失养,因肝经循胸胁过乳头，足厥阴肝经支络过乳头，小便黄大便干为肝阴肝血不足,津血不得濡润。“肝足厥阴之脉，……是动则病，面尘脱色”“肾足少阴之脉，……是动则病，面如漆柴”。（《灵枢》）肝藏血，喜条达而恶抑郁，若情志不遂，肝气郁结不舒，郁久化热，薰灼阴血，阴血不足则颜面气血失和而发病，另一方面肝主疏泄，

4、若肝失疏泄，胆汁不循常道，逆流入血，上乘面部泛溢肌肤而发病。“黧黑斑者，水亏不能济火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑”。（《外科正宗》）肾藏精，为水脏，肾水亏不能潜敛相火，相火妄动，津血暗耗，不能濡润于颜面，而枯萎发斑。另外，脾气虚衰不得潜镇迫使脾之本色外漏，发在面部而成黄斑，脾阳虚阴寒内盛水湿不得温化聚饮成痰，循经郁遏面部气血发病。病机主要为厥阴风木之脏气血失和，故治疗宜益肾补肝，化瘀活血。在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》开篇便提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，又指出具体的治法“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益以甘味之药调之”方中白芍酸敛，III茱萸酸涩，凌霄花

5、酸寒，金樱子酸平；虎杖苦寒，泽兰苦温，桃仁苦平，野菊苦辛；玫瑰花甘苦，月季花甘淡，山药甘平，菟丝子甘辛。本方充分发挥了治肝补脾之要妙，酸味入肝，补肝体，补其本味，助用苦药入心法可清心火而护肝阴，补心血而养肝血，甘味药入脾可补脾健脾，“损其肝者缓其中”就是这个道理，方中较大剂量的炙甘草就是培土荣木的意思。当归、白芍入肝经补血行血，桃仁、红花入心经活血化瘀，金樱子、菟丝子入肾经补肾涩精，此为阳中求阴。更有白芍甘草酸甘化阴，桃仁红花辛甘化阳，山茱萸敛厥阴之阳，炙甘草温太阴之阳，诸药相合，使肝血得补，脾运得健，阴阳可平，肾精充盈可制火，肝血上承能华肉，阳火得清泻，斑黑便自消。体会：本方最大的特

6、点是用了红花、野菊花、凌霄花、玫瑰花、月季花五种花同用，五花气味芳香功可悦脾开胃，化湿祛浊，行气活血；花色多红，取象比类，红入血分，途捷效显；花为轻清至虚之品，作用主升主外，引药上行。其中红花和凌霄花最能体现治法。《本草衍义补遗》“红花，破留血养血，多用则破血，少用养血。”“凌霄花，……且补阴甚捷，盖有守而独行，妇人方中多用”。《本草纲0》“凌霄花及根……去血中伏火”。王某坚持吃药，面部黑斑渐淡，肤色红润如常。张老师还认为花类药物甘平质润，是很好的食疗美容材质，用作药物自然效宏力专。在临床上对于由肝失疏泄或肾精不足或血瘀不通的黄褐斑,老师根据辨证常用本方精神或直接化裁本方，每每收到满意

7、疗效。