神经内科脑卒中患者在猝死的原因分析

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1、神经内科脑卒中患者在猝死的原因分析黄光龙(广东化州市人民医院广东化州525100)【摘要】目的研究分析影响祌经内科脑卒中患者猝死的因素，为其临床研究和治疗提供有效依据。方法木次研究开展的时间为2012年6月-2013年12月，入选研究的对象为该阶段在木院接受治疗的32例脑卒中患者，所有患者入院后均发生病情急剧恶化，分析患者的猝死原因。结果木研究中入选的对象中7例死于心源性猝死,10例脑实质出血,2例肺栓塞，13例蛛网膜下腔山血复发，患者的平均年龄为(61.32&plUSmn;2.05)岁。结论导致神经内科脑卒中患者

2、猝死的因素较多，有效分析其猝死因素，对于tl后开展其治疗研究具有重要的指导意义，值得临床重视。【关键词】神经内科脑卒中猝死原因分析蛛网膜下腔【中图分类号】R743.35【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0172-02脑卒中是临床中十分常见的一种病症类型，发病危急，病情严重，经常突然发生后迅速死亡，即使住院治疗的患者也经常会措手不及，通常在24小时内发病，对患者的生命安全兵有严重威胁，找出导致患者脑卒中猝死的原因，对于加强其临床治疗和改善疗效只有重要的意义。木文以2012年6月-2013

3、年12月期间木院收治的32例脑卒中患者为研宄对象，结合患者的病症情况分析其猝死原因，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究中入选的研究对象共32例，均为木院收治的脑卒中患者，入选时间段为2012年6月-2013年12月在木院接受治疗的患者。其中男性患者22例，女性患者10例，患者年龄在46岁至74岁之间不等，平均年龄为(63.24±2.14)岁，其中脑梗死患者9例，脑实质出血患者10例，蛛网膜下腔出血患者13例。临床期间对患者的各项指标进行严密检查，所奋患者的症状情况均符合全国第四届脑血管

4、病学术会议中制定的相关标准［1】，所冇患者均经过头颅CT证实，32例患者均可见心电图异常改变，主要表现为心律失常和心肌缺血，患者的病情变化及心电图改变岁卒中的好转而逐渐恢复至正常水平，或伴有轻微异常。1.2方法所有患者临床期间均针对其具体的病症给予针对性治疗，苏中脑梗死患者给予抗凝、改善血循环、控制血压治疗，丘脑实质出血及蛛网膜下腔出血患者行降颅压和控制血压治疗。1.3统计分析采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料米用t检验。1.结果2.1猝死前症状表现所有患者猝死前均未见明显的意

5、识障碍，其中25例患者意识清醒，7例患者冇轻度嗜睡表现，患者原发病发生至死亡的吋间在7至12天的范围内，平均猝死吋间为(8.25&plUsmn;2.04)天。所奋蛛网膜下腔出血患者及脑实质出血患者的住院吋间均长于12天，经CT复查可见出血情况有明显改善，脑梗死患者的疾病症状表现平稳，无危重发展变化。其中6例患者入院后24小时内死亡，猝死前的主要症状表现为呼吸困难、紫组者共1例，呼吸不规则患者2例，活动吋突然倒地死亡者1例，睡眠中死亡患者1例，抽搐者1例。2.2猝死因素分析本研究中7例死于心源性猝死，10例脑实质出血

6、，2例肺栓塞，13例蛛网膜下腔出血复发。猝死因素主要表现为：心律失常1例、冠心病1例、肺栓塞2例、脑梗死及脑实质出血10例、蛛网膜下腔出血后复发者13例。1.讨论脑卒中又被称为脑中风，是一种发病迅速、危急的脑血液循环障碍性疾病,指的是患冇脑血管疾病的患者因各种因素引发鼻塞、破裂或脑内动脉狭窄等导致的急性脑血液循环障碍，患者临床期间的主要症状表现为一过性脑功能障碍或永久性障碍，脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。导致脑卒中发生的因素较多，主要冇风心病、高血压动脉改变、代谢病、血液病、结蹄组织病等，本文对本院收治

7、的32例脑卒中患者的临床资料进行分析，对其具体原因进行分析，表现如下。3.1心源性猝死本研究中7例患者死于心源性猝死，其中1例患者为心律失常，1例为冠心病，脑实质出血患者10例，患者发病的平均年龄为(63.24±2.14)岁，脑血管患者临床期间多数伴冇冠状动脉病变，主要包括心律失常、心电图腹肌改变、心肌结构损伤等，这些病症改变除了伴有原发的心肌缺血损伤以外，也受卒中引起的自主神经功能失调影响［2】。所以，临床期间位加强对脑卒中患者的心功能监测，尤其是有心电图异常表现的患者，加强其临床期间的抗心律失常治

8、疗，预防心源性猝死具有重要的意义。3.2肺栓塞本研究中2例患者死于肺栓塞，血栓性静脉炎是栓塞患者的常见栓子来源，而深静脉血栓的发生情况与患者的卧床吋间具有重要的联系，本研究中患者发生肺栓塞的因素除与其长吋间卧床休息引发的血液淤滞因素相关，还受血液黏度增加的因素影响，促进血栓的形成，进而增加脑卒中的发生几率。该病症临床期间无特异性表现，故误诊率较高，高达82%