感染科住院患者医院感染状况的调查分析

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1、感染科住院患者医院感染状况的调查分析曹建萍张萍（嘉峪关市第一人民医院感染科；甘肃嘉峪关735100）摘要：目的分析了感染科住院患者医院感染的易感因素及临床特征，旨在降低感染科医院感染的发生率。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月在感染科住院患者中发生医院感染的临床资料，观察医院感染发生率、感染发生部位及病原学特点。结果1450例住院患者中发生医院感染54例，感染率为3.72%,其中发生于结核病30例，占55.5%,其次为肝病21例占44.44%、败血症3例占5.55%；感染部位以肺部为主，占40.7%,其次为消化系

2、统和上呼吸道，分别占20.6%、15.2%；42份送检标木中，共检出病原体37株，检山率为88.1%,其中革兰阴性菌10株占27.0%,革兰阳性菌2株占5.4%,真菌25株占67.5%，结论感染科住院患者中以结核病患者发生医院感染比例最高，病原体以真菌为主，对感染科住院患者应给予密切关注，规范抗菌药物的使用，控制易感因素，从而降低医院感染发生率。关键词：医院感染；预防控制；调查分析；为了解感染科住院患者医院感染的易感因素及临床特征，回顾性分析2013年1月-2015年12月在感染科住院患者中发生医院感染的资料，现将结果报道如

3、下。1资料与方法1.1一般资料收集医院感染科2013年1月-2015年12月1450例住院患者的相关资料。1.2方法采用流行病学回顾性调查方法，根据住院记录和患者的各种检验结果判断是否为医院感染，统计医院感染率、基础疾病、感染部位、病原蘭。1.3统计分析采用SPSS16.0软件进行统计分析。2结果：2.1医院感染率1450例住院患者中发生医院感染54例，其中男性34例，女性20例；感染率为3.72%。2.2医院感染与基础疾病：54例医院感染中结核病30例占55.5%、重型肝炎8例占14.8%、肝硬化5例占9.26%、慢性肝炎

4、6例占11.1%、肝癌2例占3.7%、败血症3例占5.5%。2.3医院感染部位分布及构成比：54例医院感染中肺部感染最多见，为22例，占40.7%;其次为消化系统和上呼吸道，分别占20.6%、15.2%.2.4医院感染与抗菌药物的使用：1450例住院患者中冇890例使用抗菌药物，其中38例发生医院感染，感染率为4.27%;560例未使用抗菌药物，12例发生医院感染，感染率为2.14%，差异奋统计学意义（P<0.01＞。2.5病原体检出构成比：送检的血液、痰液、尿液、大便、腹水、咽拭子等42份标本，共检出病原体37株，检

5、出率为88.1%，其中革兰阴性菌10株占27.0%,革兰阳性菌2株占5.4%,真菌25株占67.5%。3讨论：感染是临床常见的多发疾病之-，直接影响患者的生活质量和疾病预后。感染科住院患者存在各种基础疾病，机体免疫功能不M程度受损，抗菌药物的使用可能进一步导致菌群失调，室内飞沫传播往往不易控制。感染科住院患者发生医院感染的情况有其特征性，发生率与以往文献报道的接近［1］。调査结果发现肝病患者共计发生医院感染21例次，山*44.44%,其中重型肝炎患者医院感染发生率最高，为14.8%。重症肝病患者肝脏解毒功能差，感染吋产生大量

6、内毒素，加重肝脏和其他脏器的损害，促使病情进一步恶化。奋肝硬化基础的患者由于脾功能亢进致外周血白细胞数下降、肠道菌群移位、不合理使用抗菌药物等因素造成菌群失调，增加医院感染的概率。肺部感染在感染科高发，54例医院感染中肺部感染最多见，为22例，占40.7%;其次为消化系统和上呼吸道，分别占20.6%、15.2%.这与发生医院感染的基础疾病以肺结核和肝病患者为主密切相关。本研究中检出的病原体中真菌25株，占67.5%,高于黄承乐等在文献中所报道的29.94%的比例［2］。培养出的真菌以白色假丝酵母菌为主，部分己对氟康唑、伊曲康

7、唑耐药。感染科住院患者，尤其是重症感染患者，生理防御功能、免疫功能衰退，临床上预防和治疗性抗菌药物的使用吋间比较长，并且存在联合使用抗菌药物和使用广谱型抗菌药物，容易造成机体菌群失调，最终引起细菌耐药菌株产生，其至导致二重感染，均易引起真菌感染。所以，感染科病房发生医院真菌感染的比例高于普通病房。但多数患者发生真菌感染吋常与其他感染相似，而被误诊或被基础疾病掩盖而漏诊，需引起临床高度重视。抗真菌治疗，根据经验用药的同时，完善药敏，并及时根据药敏结果调整抗真菌药物，以免延误病情。本研宄中结核病发生医院感染的比例最高，占55.5

8、%,苏中肺结核13例，占43.3%，单病种的感染率为12.2%。由于结核分枝杆菌对呼吸道正常结构的破坏，分泌物引流不畅，容易发生呼吸道感染，增加再次合用抗菌药物的机会。长期、联合使用广谱抗菌药物或喹诺酮类药物必须警惕二次感染的发生。临床不能以患者症状持续、反复咯血、肺部病灶吸收不明显而误认