选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效(2)

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1、选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗摘要：目的探讨选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效。方法选取2015年4月-2016年4月我院肛肠科128例混合痔疮患者，通过随机分组，分成观察组与对照组，每组64例。对照组给予常规治疗，观察组采用痔上黏膜吻合术。对比两组患者治疗后创面愈合时间以并发症发生率。结果观察组创面愈合时间少于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率低于对照组(P<0.05)o观察组患者临床总有效率商于对照组(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效明S,值得推广。关键词：选择性痔上黏膜吻合术；

2、混合痔疮痔疮是肛门部位常见的疾病之一，任何年龄都有可能会得痔疮。痔疮分为内痔、外痔、混合痔这三种类型，其发病后会山现便血、胀痛等情况。外痔发病的症状较轻，也容易治疗，在病发时患者会感到疼痛，可能引发炎症。内痔情况较为杂，在病发时轻度出现便血情况。严重时，痔疮会脱落肛门外，甚至不能还纳。浞合痔是内痔和外痔同时存在的一种痔，病发时会感到瘙痒、痛疼等［"。混合痔疮是中医病名，该病发生在肛门同一方位齿线，内外链接在一起。选择性痔上黏膜吻合术(TST)是一种微创技术，在治疗混合痔疮上普遍使川。我院肛肠科于2015年4月-2016年4月采用选择性痔上黏膜

3、吻合术治疗混合痔疮患者，取得了良好的临床疗效，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料我院肛肠科于2015年4月-2016年4月选取128例混合痔疮患者，通过随机分组，分成观察组与对照组，每组64例。观察组男性34例，女性30例，最大年龄68岁，最小年龄19岁，年龄均在(47.25±20.01)岁。病程3个月〜9年，平均病程(3.12±1.45)年。对照组男性50例，女性14例，最大年龄67岁，最小年龄18岁，年龄均在(46.36±20.16)岁。病程4个月〜8年，平均病程(2.25±1.23)年。纳入标准：出现便血、坠胀患者；自愿患者；思维清

4、晰，依从性较强患者。排出标准：思维混乱患者；依从性较差患者；患有其他重大疾病危及生命患者。观察组与对照组混合痔患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义>0.05),具有可比性。1.2方法对照组混合痔患者采用常规治疗方式，使用常规的剥离、内痔缝合扎结技术，在处理环状混合痔时，注意一次处理最多4个。术后，采用甲磺酸罗哌卡因（海南斯达制药有限公司，国药准字H20051075）、亚甲蓝注射液（济川药业集团有限公司，国药准字H32024827）、曲安奈徳混合液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604）各50ml清洗注射创面，做好预防感染工

5、作，给予患者淸淡流性食物。观察组患者使用选择性痔上黏膜吻合术来治疗浞合痔疮。首先，截石位，在硬膜外麻醉，医生使用4根手指扩展肛门，将患者肛门边缘向外拉伸。接下来，放置三孔缝扎器，使3、7、11点混合痔黏膜位于缝扎器开口内，采用7X17号针缝合，使用7号缝合线，距离患者混合痔核上方lcm处缝合，缝合时针要贯穿混合痔黏膜组织，然后打结固定。接下来，将肛门吻合器放入，采用缝合线围绕吻合器中心杆收紧打结的方式进行。打结后，将缝合线从吻合器中心杆侧孔导出。最后，医生要持续牵引缝合线，顺时针的旋转吻合器，将其收紧，直到吻合器指针到患者的击发区，医生击发吻

6、合器压，迫吻合器20s，然后逆时针旋转将吻合器取出。在治疗过程中，如患者出现出血点，及时使川可吸收缝合线扎止血，患者的外痔可采用电刀梭行的办法切除。在两组患者手术后的第一次排便时，不给患者换药，使用本院肛肠科自制的肛肠熏洗液予以清洗。肛肠熏洗液采用纯屮药制成，主要成分有黄柏8g,赤药10g,甘草10g,苍术8g,青艾6g，乳香7g,大黄8g,花椒7g。使用清水煎熬，采用lOOOmr凊水煎熬药草30min,将药液至于患处，坐浴45mim,然后使川后TDP神灯照射创面，时间控制在30-45min。1.3评价指标比较观察组与对照组两组患者的创面愈合

7、吋间；比较并发症发生率（术后疼痛率、肛缘肿率、胀肛门狭窄率、尿潴留率；比较总有效率。1.4统计学方法研宄数据应用SPSS18.0软件，其屮对两组患者计数资料都以百分比表示，行X2检验,计量资料以“I±〃”表示，行Z检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组并发症率比较观察组64例患者在术后疼痛率、肛缘肿胀率、肛门狭窄率、尿潴留率均明显低于对照组，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。表1观察组与对照组并发症发生率比较（n,%）观察组（n=64）对照组（n=64）术后疼痛6(9.3))15(

8、23.4)肛缘肿胀2(3.1)16(25.0)肛门狭窄1(1.5)5(7.8)尿潴留2(3.1)4(14.0)总有效率（％）82.837.52.2观察组与对照组创囬