纤维板剥脱术中行肺叶裂游离治疗老年慢性脓胸临床疗效观察

《纤维板剥脱术中行肺叶裂游离治疗老年慢性脓胸临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、纤维板剥脱术中行肺叶裂游离治疗老年慢性脓胸临床疗效观察(四川省广元市第四人民医院胸外科四川广元628000)【摘要】目的：观察纤维板剥脱术屮行肺叶裂游离治疗老年慢性脓胸的临床疗效。方法：选择50例老年慢性脓胸患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例，对照组给予胸膜纤维板剥脱术治疗，观察组在胸膜纤维板剥脱术屮行肺叶裂游离治疗，比较两组手术时间、术屮出血量、术后24h引流量及肺功能变化。结果：观察组术屮出血量、术后24h引流量高于对照组(P<0.05)；肺活量、最人通气量、肺总量、功能残

2、气量均明显高于对照组(P<0.05)。结论：纤维板剥脱术屮行肺叶裂游离能促进肺复张，明显改善老年慢性脓胸患考肺功能。【关键词】纤维板剥脱术；肺叶裂游离；老年慢性脓胸；肺功能【屮图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0075-02【Abstract】Objective:ToobservetheclinicalefficacyofdecorticationcrackfreeBankofelderlypatientswithchroniclungempyema.Meth

3、ods:50casesofelderlypatientswithchronicempyemaforthestudy,wererandomlyassignedintotwogroupsandthecontrolgroup,with25patientsinthecontrolgroupweretreatedwithpleuraldecorticationtreatment,observationgroupBOClungpleuraldecorticationcrackfreetreatmentwerecompa

4、redoperativetime,bloodloss,24hafterdrainageandpulmonaryfunctionchanges.Results:theobservationgroupbloodloss,postoperativedrainage24hcontrolgroup(P<0.05);vitalcapacity,maximumventilation,totallungcapacity,functionalresidualcapacityweresignificantlyhigher

5、(P<0.05).Conclusion:BOClungdecorticationcrackfreetopromotelungrecruitment,significantlyimprovedlungfunctioninelderlypatientswithchronicempyema.脓胸是临床常见的胸部感染性疾病，多见于老年患者，在临床上慢性脓胸多由急性脓胸治疗不及吋或引流不畅所致，或由结核性脓胸慢性发展而成〔1)。开胸行胸膜纤维板剥脱术是传统治疗慢性脓胸的主要手段，纤维板剥脱术中行肺叶裂游离是近年

6、来开展的新方法，通过肺间裂组织的复张，促进肺组织自身的膨胀，能提高老年慢性脓胸患者治疗效果〔2)。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月至2014年11月期间，在我院就诊的50例老年慢性脓胸患者纳入研究对象。入选者均因低热、胸闷、气促、咳嗽、咳黄脓痰就诊，胸部X线检查显示气管移位明显，听诊患侧呼吸音减弱或消失，胸廓和健侧比较明显塌陷。50例患者均行手术治疗，男32例，女18例；年龄62〜79岁，平均(68.37±7.12)岁；病程1〜7个月，平均(3.25±0.47)个月；

7、脓胸位于左侧24例，右侧26例。排除胸部手术史、凝血功能障碍及肺部肿瘤患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例，两组患者性别、年龄、病程、部位等资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2治疗方法(1)术前准备：所奋患者均完善术前相关检查，如血常规、出凝血吋间、肝肾功能、心电图检查等。术前2d给予抗菌素治疗，肺结核或结核性胸膜炎患者继续服用原抗结核药物。(2)手术方法：对照组单纯行胸膜纤维板剥脱术，采用全麻下气管插管，协助患者取健侧卧位，沿6、7肋床取切口逐层进胸后，自间隙将胸壁与纤维板分离后

8、填塞纱布。切开胸膜纤维板，暴露胸膜腔，用负压吸引管吸出胸腔内脓液，并用生理盐水反复冲洗脓腔。随后手法剥脱脏层胸膜表面增厚的纤维板，仔细检查，如有肺组织明显撕裂，及吋予以修补止血。观察组术中在纤维板剥脱后继续游离肺叶裂，即通过手法将患侧肺叶裂之间的生理间隙彻底游离开来。其余手术方法同对照组［6］。1.4统计学方法使用SPSS15.0软件分析，手术情况、肺功能等计量资料用(±s)表示，采用t检验，P&l