基层妇幼保健管理现状与对策探讨

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1、基层妇幼保健管理现状与对策探讨马汉均陈和新江苏省海门市妇幼保健所，江苏海门226100[摘要]政府对基层妇幼保健机构房屋、设备投入严重不足，人员编制不到位，“自愿”婚检政策导致出生缺陷一级干预措施落实不力，给孕产妇健康管理带来了新的影响，乡镇卫生体制改革导致了农村妇幼保健网络建设停滞，乡镇卫生院、村卫生室设备陈旧，人员编制不足等严重影响了基层妇幼保健工作的正常开展。强化政府发展妇幼保健事业的责任，完善妇幼保健机构能力建设，加强妇幼保健网络和人才队伍建设，按标准落实人员编制，加快推进妇幼卫生信息网络化建设，保障流动人

2、口公共卫生经费，依法强化婚前保健工作，探索推进县级妇幼保健所增设产、儿科床位，向妇幼保健院转型工作等是有效改善基层妇幼保健状况的主要措施。[.jyqk2，与《江苏省妇幼保健所评价标准与细则（第3周期）》[1]所要求的保健业务用房使用面积≥2000m2尚有较大的差距；在人员配备上我市仍沿用1986年卫生部、劳动人事部颁发的《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》，核定妇幼保健所30个编制，并实行有空编才能进员制度，与卫生部《妇幼保健机构管理办法》中的人员编制要求差距甚大。1.2婚检政策的变化对妇幼保健工作的影响国务院20

3、03年10月实施的《婚姻登记条例》取消了在结婚登记时查验“婚前医学检查证明”的规定，婚检由过去的“强制”改为“自愿”，出生缺陷的一级干预措施落实不力，目前我市虽然实行了“免费婚检”的政策，由于未将“婚前医学检查证明”作为结婚登记的条件，自愿婚检难度仍然很大，影响了围产期保健工作质量，威胁着母婴安全。1.3医疗卫生体制改革对妇幼保健的影响2002年我市乡镇卫生院都实行了以股份制为主的产权制度改革，改制后的乡镇医院以医疗服务为主，给预防、保健等公共卫生服务带来了影响，给妇幼保健工作增加了压力。尽管在乡镇卫生体制改革的同

4、时，我市成立了乡镇卫生所，主要承担包括妇幼保健在内的公共卫生服务，由于在资产转让时院长们投入较多的资金，为了急于收回投资，院长们忽视了医院的长远发展，基本停止了设施设备的投入和卫生人才的引进，更谈不上对妇幼保健的投入。随着新一轮医改政策的实施，2011年我市由政府出资回收已改制的乡镇医院，以确保每个建制镇（乡）建有1所公立的卫生院以承担基本医疗、基本药物、基本公共卫生服务。回收后的乡镇卫生院，无论是设施设备还是人员技术，都严重滞后于当前妇幼保健发展水平，不能满足人民群众日益增长的妇幼保健需求。1.4妇幼保健三级网络

5、不健全妇幼保健网络建设薄弱是一个较为普遍的问题。按县（市）、乡（镇）、村三级妇幼保健网络，人民医院、中医院的妇产科儿科重治轻防的现象仍然存在；妇幼保健所以群体保健为基础，由于人员编制显得严重不足，基层妇幼保健指导很难到位，重大妇幼卫生服务项目督查质控、助产技术评审、爱婴医院评估等临床专业性较强的工作需要依托人民医院、中医院临床专家参与，专家难请已成为当前基层业务技术指导的难题；《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》明确由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）承担辖区内孕产妇健康管理和0~6岁儿童健康管理，乡镇妇幼保健队

6、伍建设尤为显得重要，目前我市乡镇专职妇幼保健人员32名，具备执业（助理）医师资格的仅占68.75%，学历水平以中专为主，占71.88%，孕产妇、儿童健康管理仍停留在基本保健服务的层面，妇女营养、妇女心理、更年期保健、儿童营养、儿童心理、儿童康复及中医保健等专业服务留于形式；村级虽然设有卫生室，承担辖区内健康教育、预防、保健、康复指导和一般常见病、多发病的诊疗服务，但由于财政对预防保健的补助有限，实际上仍然以常见病、多发病的诊疗服务为主体，加上乡村医生年龄老化，技术落后，全市223家村卫生室只有217名女乡村医生，其

7、中103名快到退休年龄，产后访视、新生儿访视仍很不规范。1.5流动人口的增加给妇幼保健工作带来了新的困扰我市地处长江下游，属苏中经济较发达地区，全年约有20多万外来人口流入我市，为我市的经济建设作出了贡献。但流动人口住所不定、多数妇女文化水平较低，家庭经济状况不佳，卫生保健意识不足，计划外生育现象较为普遍，导致流动人口妇女儿童卫生保健问题日益突出[2]，孕产妇、儿童保健管理难以落实，加上目前公共卫生经费测算以当地户籍人口统计，流动人口的经费补助为空白，流动人口公共卫生服务经费补偿挤占了常住人口的经费，以至于公共卫生

8、服务机构对流动人口服务的积极性不高，给母婴健康带来了安全隐患。2做好妇幼保健工作的对策2.1强化政府发展妇幼保健事业的责任政府重视是做好各项工作的基础，许多妇幼保健工作开展得较好的地方都是政府重视所为。我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，由此决定了我国卫生事业的社会公益性[3]。妇幼保健服务属于公共卫生范畴，服务于提高人民的健康水平，保护公众基